生命在于運動(dòng)。很多糖尿病患者當出現并發(fā)癥后，就變得不敢運動(dòng)，怕運動(dòng)會(huì )影響病情。那么當糖尿病患者出現并發(fā)癥后，要如何運動(dòng)？

冠心病是因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質(zhì)性病變，又稱(chēng)缺血性心臟病，是糖尿病患者常見(jiàn)的心血管疾病。主要表現為心前區壓榨性疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作時(shí)可伴有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可因為心力衰竭而死亡。

盡管運動(dòng)不當會(huì )誘發(fā)或加重心肌缺血，但糖尿病合并冠心病并不是運動(dòng)的絕對禁忌，對于糖尿病合并冠心病的患者，適當規律的運動(dòng)比單純藥物治療有更好的療效，有利于增強糖尿病患者胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，從而改善糖代謝異常，降低血糖；同時(shí)有利于促使冠狀動(dòng)脈側支循環(huán)開(kāi)放，改善心肌供血和心肌功能，避免長(cháng)期過(guò)度地安靜臥床所造成的靜脈血栓形成、骨骼肌萎縮、肌力低下等負面影響。

運動(dòng)強度：近年國內外一致認為，糖尿病合并心臟病患者鍛煉的趨勢是采用低強度運動(dòng)，運動(dòng)強度取決于病情，必須個(gè)體化，所以糖尿病合并冠心病患者要請醫生訂制個(gè)體化的運動(dòng)強度。

運動(dòng)時(shí)間：較低的運動(dòng)強度長(cháng)期進(jìn)行鍛煉既安全又有效，一般每次20～45分鐘，最長(cháng)不超過(guò)1小時(shí)，每周3～4次。運動(dòng)過(guò)程應循序漸進(jìn)，并根據運動(dòng)過(guò)程中的反映，調整運動(dòng)強度及持續時(shí)間。

運動(dòng)形式：冠心病患者不適宜進(jìn)行強度過(guò)大、速度過(guò)快的激烈運動(dòng)，所以要選節奏性較緩慢，能使上、下肢大組肌群適當活動(dòng)的項目，如太極拳、步行、騎車(chē)等。

糖尿病合并高血壓

高血壓是糖尿病患者的常見(jiàn)合并癥，糖尿病患者的血壓要求控制在140/80毫米汞柱以下，血壓≥180/120毫米汞柱是未被控制的高血壓，列入運動(dòng)禁忌的范疇（此時(shí)不能運動(dòng)）；當血壓控制在≤160/100毫米汞柱時(shí)，建議在專(zhuān)業(yè)人員的指導下進(jìn)行放松訓練運動(dòng)。

運動(dòng)強度：應為低至中等的運動(dòng)強度，中等強度有氧運動(dòng)為40％～70％最大心率（最大心率的計算為220-年齡）。

運動(dòng)時(shí)間：一周中進(jìn)行大于4天的運動(dòng)，以每天都進(jìn)行運動(dòng)為最佳，運動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘，或一天中的運動(dòng)時(shí)間累加達到30分鐘。

運動(dòng)形式：高血壓患者要避免做憋氣動(dòng)作或高強度的運動(dòng)，防止血壓過(guò)度升高而發(fā)生危險，所以多進(jìn)行放松訓練（如太極拳、瑜伽等）和有氧運動(dòng)（如步行、功率自行車(chē)、游泳）。

糖尿病合并腦血管疾病

很多合并腦血病的糖尿病患者發(fā)生腦卒中后會(huì )出現肢體偏癱等情況，導致行動(dòng)不便，運動(dòng)更是受到限制，出現肢體偏癱的糖尿病患者要進(jìn)行常規肢體康復訓練，改善愈后。

運動(dòng)前提：在康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的指導下進(jìn)行運動(dòng)。

運動(dòng)強度：為低強度運動(dòng)。

運動(dòng)形式：先進(jìn)行腦卒中常規肢體康復訓練，如日常生活動(dòng)作。當患者體能和運動(dòng)耐力有所恢復后，再根據血糖及胰島素情況按照糖尿病的運動(dòng)處方進(jìn)行調整。運動(dòng)強度及運動(dòng)形式要在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行。

糖尿病合并腦血管病發(fā)作，輕則出現肢體偏癱影響正常生活，重則喪命。所以大家一定要做好腦血管疾病的預防工作，如日常進(jìn)行規律的體育鍛煉，一旦腦血管疾病發(fā)作造成嚴重后果，后悔莫及。

糖尿病合并外周動(dòng)脈疾病

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥好發(fā)于60歲以上老人，糖尿病患者則發(fā)病較早，男性多于女性。病變多發(fā)生在血管分支處，引起管腔狹窄或閉塞，導致病變遠端血液供應不足，主要表現為間歇性跛行。間歇性跛行有兩種表現，只要您出現一種情況，就可以確診：一、在行走一段路程后患側肌肉痙攣、緊張、疼痛及乏力，以致跛行，休息后迅速緩解，再次行走又復發(fā)；二、休息痛，尤其是夜間疼痛，患者常抱腿而坐，不能入睡，在患肢下垂或受冷時(shí)減輕。亦可有足部冰冷、感覺(jué)異常、皮膚蒼白或青紫、皮下脂肪萎縮等表現，甚至可以出現小腿部及足部干性壞疽或潰瘍。一些糖尿病患者間歇性跛行后變得不敢運動(dòng)，還有一些患者不知道如何進(jìn)行運動(dòng)。

運動(dòng)形式：由于患者的下肢出現病變，不適宜進(jìn)行下肢運動(dòng)，所以患者可以進(jìn)行上肢和軀干肌的運動(dòng)鍛煉，如手搖車(chē)等有氧運動(dòng)。也可在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行平板訓練和下肢抗阻訓練，以增加患者的運動(dòng)功能。

運動(dòng)時(shí)間：每天一次。

運動(dòng)強度：中等強度。

糖尿病合并神經(jīng)病變

自主神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變通過(guò)降低心血管系統對運動(dòng)的反應而增加運動(dòng)損傷或負性事件發(fā)生風(fēng)險，出現體位性低血壓；損害體溫調節系統與夜視能力；無(wú)法預測的胃輕癱可致使碳水化合物吸收障礙，引發(fā)低血糖。因此，累及心血管系統自主神經(jīng)病變較重的糖尿病患者列為運動(dòng)禁忌，除非有良好的安全保障，因為運動(dòng)中容易發(fā)生急性心血管事件。

周?chē)窠?jīng)病變表現為神經(jīng)性疼痛、感覺(jué)消失，增加了足部損傷和潰瘍的發(fā)生風(fēng)險；累及運動(dòng)神經(jīng)時(shí)可出現肢體癱瘓。但是研究表明運動(dòng)治療可以預防周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生，并且恢復神經(jīng)的傳導速度，顯著(zhù)改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。

伴有急性足部潰瘍：進(jìn)行非承重的上肢運動(dòng)訓練，如手搖車(chē)等有氧運動(dòng)。

沒(méi)有急性足部潰瘍：進(jìn)行中等強度的負重運動(dòng)（如快走、慢跑、舉重等），進(jìn)行負重運動(dòng)時(shí)，壓力作用于骨骼上，會(huì )使骨細胞數量增加，有助于增加骨密度。

糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病

冬季是呼吸道疾病高發(fā)的時(shí)期，而糖尿病患者容易合并慢性阻塞性肺病，主要表現為呼吸困難，患者還會(huì )由于外周肌肉疲勞而導致運動(dòng)耐力下降。所以糖尿病合并慢性阻塞性肺病的患者要進(jìn)行運動(dòng)，預防運動(dòng)耐力下降。

運動(dòng)強度：中等強度。

運動(dòng)時(shí)間：每次至少運動(dòng)20～30分鐘，每周2～5次，持續8～12周的運動(dòng)訓練。

運動(dòng)形式：有氧運動(dòng)包括快走、慢跑、上下樓梯等，抗阻訓練包括各種持器械體操。患者可以采用間歇運動(dòng)方式，運動(dòng)與休息交替進(jìn)行，減輕運動(dòng)時(shí)呼吸困難，同時(shí)應配合呼吸體操，減輕氣急癥狀。