47歲的李女士7年前患上糖尿病。去年左眼視力下降到原來(lái)的10%,看見(jiàn)的影像變形扭曲,就診發(fā)現眼底黃斑區黃白色一片,有水腫和滲出,原來(lái)是糖尿病引發(fā)的黃斑水腫。什么黃斑水腫,如何治療?
發(fā)病:
初期“躲貓貓”,后期可致盲
廣州軍區廣州總醫院眼科主任鄒玉平表示,糖尿病黃斑水腫作為糖尿病視網(wǎng)膜病變的特殊類(lèi)型,在患者中出現年輕化趨勢,其中以2型糖尿病人較為明顯。他說(shuō):“不少中國人等到眼睛出現問(wèn)題,感覺(jué)視力下降,到醫院就診才發(fā)現患上糖尿病。”
據鄒玉平介紹,糖尿病能引起屈光不正、上瞼下垂、白內障、視網(wǎng)膜病變等眼疾,以糖尿病視網(wǎng)膜病變最為嚴重,黃斑水腫又是其進(jìn)程中的嚴重病癥。
黃斑是人眼的光學(xué)中心區、視力最敏銳的地方。糖尿病患者糖代謝機制紊亂,引起視網(wǎng)膜血管的微循環(huán)障礙,小血管、毛細血管通透性增加,血漿蛋白滲進(jìn)黃斑區,引起水腫。
在病變初期,患者一般感覺(jué)不到明顯癥狀,而忽視治療。隨病情發(fā)展,可引起不同程度的視力下降,如感到有中心暗影、視力下降、視物變形等,嚴重者甚至盲目。
預防:
控制血糖+眼底檢查
“眼底檢查加眼底熒光血管造影,是本病重要的檢查手段。”鄒玉平表示,光學(xué)相干斷層掃描(OCT)更能精確確定視網(wǎng)膜水腫程度,輔以立體眼底照片可全面了解黃斑情況。
糖尿病黃斑水腫是醫學(xué)難題,目前仍未有徹底根治之方法。糖尿病病程長(cháng)短、血糖控制好壞是引起黃斑水腫的兩大因素。
“特別是空腹血糖值長(cháng)期在8.0mmol/L以上的糖友,就要注意了。”鄒玉平說(shuō),“長(cháng)期控制不好的糖尿病,隨著(zhù)病情延長(cháng),幾乎100%出現視網(wǎng)膜病變。但是,部分糖尿病患者,如果把血糖控制在正常水平,糖尿病視網(wǎng)膜病變可以終生不發(fā)生。”
“控制血糖,是‘治本’之法;而‘治標’,則可通過(guò)眼內注射藥物、激光治療控制病情。”鄒玉平表示,注射血管內皮生長(cháng)因子(VEGF)抑制劑,有助消除水腫及抑制血管異常生長(cháng)。
視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是通過(guò)犧牲部分周邊視力來(lái)保全中心視力的方法,術(shù)后視力或有所下降。但如果錯過(guò)了激光治療時(shí)機,視網(wǎng)膜病變發(fā)展到增殖期(即第4~6期),將形成大量新生血管、視網(wǎng)膜增殖膜、甚至牽拉性視網(wǎng)膜脫離,必須進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。“手術(shù)目的是清除出血、剝除增殖膜,將視網(wǎng)膜復位,爭取機會(huì )進(jìn)行激光治療。”
糖尿病眼病是常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥,做好血糖監測和血糖達標是預防并發(fā)癥的根本方法。深敏血糖根據糖友的每個(gè)血糖值,給出不同的控糖建議,幫助輕松達標,遠離并發(fā)癥。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥45單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥95本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1301.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥35.88配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥561)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥131.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.4本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥55用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥54阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.5本品適用于治療2型糖尿病:當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥57血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥18用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥185滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥50滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11