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糖尿病眼部并發(fā)癥

2018-09-05 來(lái)源:文糖醫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病性白內障是糖尿病眼部并發(fā)癥中僅次于糖尿病視網(wǎng)膜病變的第二大眼病,糖尿病性白內障可分為真性糖尿病性白內障和糖尿病性老年白內障兩種類(lèi)型。

隨著(zhù)我國糖尿病患病率的日益上升,糖尿病患者發(fā)生眼部并發(fā)癥的人數也在逐年增加。據統計,糖尿病眼病致盲率比正常人高25倍,已成為一大重要致盲因素,因此提高人們對糖尿病眼病的認識已經(jīng)非常迫切。

眼球的結構特殊,其代謝方式與一般組織也有所不同,虹膜和睫狀體內部血管密布,主要由虹膜大小動(dòng)脈弓及其分支構成。由于糖尿病能夠引起全身血液循環(huán)障礙,則不可避免地對虹膜睫狀體也造成了損害,可引起虹膜紅變(注:虹膜紅變是新生血管性眼病的一種,虹膜表面附有一層纖維血管膜),嚴重者可繼發(fā)青光眼;房水主要是由睫狀體中睫狀突上皮細胞分泌而來(lái),而高血糖導致的睫狀體內血管硬化可致房水成分異常,而晶狀體的新陳代謝主要依靠房水和玻璃體,因此,房水成分上的改變可進(jìn)一步導致白內障的發(fā)生。

此外,視網(wǎng)膜是全身耗糖量最多的組織之一,含有豐富的血管和神經(jīng)細胞,在糖尿病長(cháng)期高血糖狀態(tài)下,視網(wǎng)膜可因缺少營(yíng)養成分而發(fā)生腫脹,使其組織內部壓力上升,造成毛細血管的循環(huán)障礙,組織缺氧,毛細血管變性,因而引起靜脈擴張、出血、微血管瘤和滲出物等糖尿病性眼底改變。因此,糖尿病患者患病的時(shí)間越長(cháng),造成的損害就越大,眼部并發(fā)癥出現率就越高。

糖尿病引起的眼部并發(fā)癥很多,常見(jiàn)的有糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內障、糖尿病性視神經(jīng)病變、青光眼、糖尿病眼表疾病和屈光狀態(tài)異常。

糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一,也是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一,它是糖尿病代謝紊亂和內分泌系統與血液系統損害在視網(wǎng)膜上的反應,初期以血管通透性增加為主要特征,為輕度非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(NPDR),之后逐漸發(fā)生血管閉塞,形成中度和重度的NPDR,最終導致視網(wǎng)膜和玻璃體新生血管形成,甚至成為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(PDR)。其發(fā)生率與糖尿病的病程、發(fā)病年齡、遺傳因素和控制情況有關(guān),病程越長(cháng)發(fā)生率越高。

糖尿病性白內障


糖尿病性白內障是糖尿病眼部并發(fā)癥中僅次于糖尿病視網(wǎng)膜病變的第二大眼病,糖尿病性白內障可分為真性糖尿病性白內障和糖尿病性老年白內障兩種類(lèi)型。真性糖尿病性白內障多發(fā)生于血糖控制不好的1型糖尿病患者,病情進(jìn)展較快,臨床上常見(jiàn)雙眼同時(shí)發(fā)病,初始表現為無(wú)數分散的、雪花樣渾濁,融合較快,數周或數月內全部渾濁,視力明顯下降。

糖尿病性老年白內障多發(fā)生在中老年糖尿病患者,此型臨床上較為多見(jiàn),發(fā)病率較高,臨床表現類(lèi)似于老年性皮質(zhì)性白內障。研究表明,糖尿病患者在早期就容易出現白內障,而且發(fā)展速度較非糖尿病患者的老年白內障更快。

糖尿病性視神經(jīng)病變

隨著(zhù)糖尿病病程的延長(cháng),其視神經(jīng)病變的發(fā)病率逐漸升高。視神經(jīng)在各期糖尿病視網(wǎng)膜病變出現異常的比率逐漸增加,病變早期主要以視盤(pán)水腫或視盤(pán)及其周?chē)鸁晒馊旧蕪姛晒鉃橹鳎∽兒笃趧t以視盤(pán)新生血管為主要表現。

高血糖可促進(jìn)神經(jīng)細胞凋亡,抑制細胞生長(cháng);高血糖可致蛋白質(zhì)與血糖結合,形成糖基化終末產(chǎn)物,引起血管結構、血液成分和血流動(dòng)力學(xué)異常,導致局部組織血流量下降,視神經(jīng)營(yíng)養代謝受損;高血糖亦可通過(guò)競爭抑制作用使鈉鉀ATP酶活性下降,神經(jīng)傳導減慢。由此高血糖可造成視神經(jīng)病變,病人視功能?chē)乐販p退,甚至喪失。

糖尿病眼表疾病

糖尿病眼表疾病包括角膜疾病(包括角膜直覺(jué)減退、角膜上皮再生遲緩、角膜色素顆粒沉著(zhù)、干眼癥、角膜上皮脫落、復發(fā)性角膜糜爛等)和結膜疾病(包括結膜炎、結膜微血管瘤、球結膜下出血等)。患者常有明顯的不適主訴,雖然不是致盲性眼病,但改善癥狀,延緩病程,將有助于提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。研究認為角膜神經(jīng)損害、淚液質(zhì)和量的改變、角膜上皮結構和功能的破壞可能是糖尿病性眼表疾病反復發(fā)作的重要原因。

糖尿病眼病的防治根本是控制血糖,因此只有眼科醫師和內分泌科醫師聯(lián)合起來(lái),一方面協(xié)助患者控制血糖,另一方面加強糖尿病患者對糖尿病眼部并發(fā)癥的認識,才能更好地服務(wù)于糖尿病患者,從而降低糖尿病眼部并發(fā)癥的發(fā)生。眼睛是心靈的窗戶(hù),糖友們也要重視眼部并發(fā)癥的發(fā)生,保護好心靈的窗戶(hù)。

目前我國糖尿病的患病率越來(lái)越高,其中60歲以上老年人群中糖尿病檢出率高達20.4%,老年糖尿病患者多有病情復雜、癥狀不典型、易發(fā)生低血糖等表現,因此,我們應該對老年糖尿病引起足夠的重視。

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