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糖尿病神經(jīng)病變早知道!

2018-09-03 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近年,糖尿病發(fā)病率不斷上升,已成為威脅人類健康的重要疾病之一。糖尿病引起的神經(jīng)損傷被稱為糖尿病神經(jīng)病變,可以累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位,是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。

近年,糖尿病發(fā)病率不斷上升,已成為威脅人類健康的重要疾病之一。糖尿病引起的神經(jīng)損傷被稱為糖尿病神經(jīng)病變,可以累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位,是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。

糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變,糖尿病周圍神經(jīng)病變(DiabeticPeripheralNeuropathy,DPN)是指在排除其他原因的情況下,糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和(或)體征。糖尿病自主神經(jīng)病變(DiabeticAutonomicNeuropathy,DAN)是指支配內(nèi)臟、血管和腺體的神經(jīng)病變。60%~90%的糖尿病患者可合并周圍神經(jīng)病變,甚至有1/5的病友在糖尿病確診前就已經(jīng)存在神經(jīng)病變。DPN常常是一個隱匿、漸進的過程,通常先引起患者感覺異常,感覺減退、消失,容易導(dǎo)致潰瘍、壞疽,以致截肢。所以DPN的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,有利于避免壞疽、截肢等嚴(yán)重后果的出現(xiàn),從而減輕患者痛苦,有利于控制疾病的發(fā)展,對提高患者的生命質(zhì)量及預(yù)后起著重要作用。

糖尿病周圍神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)呢?

主要癥狀為四肢末端麻木,疼痛和感覺異常:有蟻走、蟲爬、觸電樣感覺;燒灼感;感覺手腳變得極冷或極熱;觸覺過度敏感,甚至不能忍受棉被壓在上面;腳有刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)吹母杏X,似乎在骨髓深部作痛,晝輕夜重;有穿襪子和戴手套一樣的感覺;感覺腳里面的肌肉和骨骼似乎都變形,腳和腿上經(jīng)常有潰瘍,而且愈合緩慢,病變侵犯到運動神經(jīng)時會有不同程度的肌肉力量減退和肌肉萎縮。

糖尿病自主神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)呢?

糖尿病自主神經(jīng)病變可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系統(tǒng)。

心血管系統(tǒng):直立性低血壓,暈厥,冠脈舒縮功能異常,無痛性心肌梗死,心臟驟停或猝死。

消化系統(tǒng):便秘、腹瀉、上腹飽漲、胃部不適、吞咽困難、呃逆等。

泌尿生殖系統(tǒng):排尿障礙、尿潴留、尿失禁、尿路感染、性欲減退、陽痿、月經(jīng)紊亂等。

其他癥狀:如體溫調(diào)節(jié)和出汗異常,表現(xiàn)為出汗減少或不出汗,從而導(dǎo)致手足干燥開裂,容易繼發(fā)感染。另外,由于毛細血管缺乏自身張力,致靜脈擴張,易在局部形成“微血管瘤”而繼發(fā)感染。對低血糖反應(yīng)不能正常感知等。

如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變呢

要從以下4點著手

1

嚴(yán)格控制血糖:

高血糖是糖尿病神經(jīng)病變最危險的因素,不僅對神經(jīng)細胞具有直接毒害作用,還會引起外周微血管病變,使神經(jīng)細胞的營養(yǎng)供應(yīng)發(fā)生障礙,神經(jīng)缺血、缺氧,進而導(dǎo)致神經(jīng)損害。一般情況下,血糖控制越差,出現(xiàn)神經(jīng)病變的可能性越高。因此,積極嚴(yán)格地控制高血糖并保持血糖穩(wěn)定是防治糖尿病周圍神經(jīng)病變最根本和最重要的措施。

2

加強足部護理:

選擇合適的鞋襪,軟皮皮鞋、布鞋和透氣性良好的休閑運動鞋是最理想的鞋子,還要經(jīng)常檢查并取出鞋內(nèi)可能存在的異物。正確洗腳和護腳,建議糖尿病患者每日洗腳,洗腳水的溫度要合適,不宜過熱,建議患者在洗腳前先用手試水溫。秋冬季節(jié)足部易干裂,可用PH值為中性的潤膚霜均勻涂擦在足的表面,汗腳可撒些滑石粉。

3

養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣:

戒煙限酒。酒精可影響血糖水平、升高甘油三酯水平,因此,不推薦糖尿病患者過量飲酒。若有必要飲酒時,女性一天飲酒的酒精量以不超過15克,男性不超過25克(15克酒精相當(dāng)于啤酒450ml,葡萄酒150ml或白酒50ml)為宜。煙草中的焦油、苯并芘等有害物質(zhì)不僅會誘發(fā)癌癥,同時對血糖也有嚴(yán)重影響;尼古丁和一氧化碳則會造成血管收縮,使血壓上升;不但如此,吸煙還會降低藥物的療效。因此戒煙限酒對控制血糖,預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變至關(guān)重要。

4

定期進行篩查及病情評價:

定期進行篩查及病情評價:全部患者應(yīng)該在診斷為糖尿病后至少每年篩查一次DPN,對于糖尿病病程較長,或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者,應(yīng)該每隔3-6個月進行復(fù)查。一旦診斷為糖尿病性多發(fā)性末梢神經(jīng)病,應(yīng)該特別保護喪失感覺的雙足,以減少皮膚損傷和截肢的風(fēng)險。

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