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糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變篩查與治療

2018-09-01 來源:河南省人民醫(yī)院糖尿病之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果一次或多次眼科檢查未提示視網(wǎng)膜病變,可考慮每2年檢查一次。如果出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,1型和2型糖尿病患者應每年接受一次眼科檢查。如果視網(wǎng)膜病變持續(xù)進展或威脅到視力,應增加檢查頻率。

(1)1型糖尿病成人患者確診后,應在5年內接受眼科醫(yī)師或驗光師散瞳條件下的全面眼科檢查。

(2)2型糖尿病患者確診后應盡早接受眼科醫(yī)師或驗光師散瞳條件下的全面眼科檢查。

(3)如果一次或多次眼科檢查未提示視網(wǎng)膜病變,可考慮每2年檢查一次。如果出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,1型和2型糖尿病患者應每年接受一次眼科檢查。如果視網(wǎng)膜病變持續(xù)進展或威脅到視力,應增加檢查頻率。

(4)高質量的眼底照相可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)有臨床意義的糖尿病視網(wǎng)膜病變。閱片應由訓練有素的眼科專家進行。盡管視網(wǎng)膜照相可作為視網(wǎng)膜病變的一個篩查工具,但其不能代替全面眼科檢查。在進行過首次全面眼科檢查后,需根據(jù)眼科專家的建議定期復查。

(5)對于計劃懷孕或已經(jīng)懷孕的女性糖尿病患者,應進行全面眼科檢查并對糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和/或進展風險進行告知。眼科檢查應在妊娠的前三個月內進行,并在整個妊娠期間和產后1年內密切隨訪。


(1)患者一旦出現(xiàn)任何程度的黃斑水腫、嚴重非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)或任何增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR),應立即轉至治療糖尿病視網(wǎng)膜病變經(jīng)驗豐富的眼科醫(yī)師。

(2)激光光凝治療有助于減少高危PDR、有臨床意義的黃斑水腫以及部分嚴重NPDR患者的失明風險。

(3)抗血管內皮生長因子(VEGF)適用于糖尿病性黃斑水腫的治療。

(4)由于阿司匹林不增加視網(wǎng)膜出血的風險,因此存在視網(wǎng)膜病變不是阿司匹林治療的禁忌。

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