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視物重影是糖尿病惹的禍?

2018-09-01 來(lái)源:河南省人民醫院糖尿病之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般認為與血糖長(cháng)期控制不佳導致周?chē)\動(dòng)神經(jīng)病變有關(guān),而廣泛的血管壁基底膜增厚、管腔狹窄、栓塞、缺血、出血等被視為眼神經(jīng)麻痹的病理基礎。

一般認為與血糖長(cháng)期控制不佳導致周?chē)\動(dòng)神經(jīng)病變有關(guān),而廣泛的血管壁基底膜增厚、管腔狹窄、栓塞、缺血、出血等被視為眼神經(jīng)麻痹的病理基礎。更需要注意的是,糖尿病并非導致眼外肌麻痹的唯一原因,要注意鑒別診斷,排除顱內疾病的可能,以免誤診。

病例背景

自從前幾年患上糖尿病以后,王大爺每天都堅持爬山鍛煉。這天,王大爺站在山頂向左前方極目遠眺,突然感覺(jué)遠處的景物呈現雙影!扭頭向右看看,雙影又奇怪地消失了,再向左看,雙影又出現了。他用手擋住左眼,用右眼看東西沒(méi)問(wèn)題;再擋住右眼,用左眼看也是正常的;當兩只眼睛一起向左看時(shí)雙影又出現了!王大爺百思不得其解,眼睛究竟出了什么毛病呢?

王大爺不敢怠慢,下山后直奔眼科醫院。醫生通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史了解到:王大爺有多年糖尿病史,由于治療不系統,血糖長(cháng)期控制不佳。隨后,醫生又對他進(jìn)行了全面檢查,最后確診為:糖尿病性眼外直肌不全麻痹(左眼)。

糖尿病為何會(huì )造成眼肌麻痹呢?


一般認為與血糖長(cháng)期控制不佳導致周?chē)\動(dòng)神經(jīng)病變有關(guān),而廣泛的血管壁基底膜增厚、管腔狹窄、栓塞、缺血、出血等被視為眼神經(jīng)麻痹的病理基礎。需要注意的是,糖尿病并非導致眼外肌麻痹的唯一原因,其他一些顱內病變(如腦血栓、腦腫瘤等)也可以造成某一動(dòng)眼神經(jīng)發(fā)生病變,出現眼外肌麻痹。所以,對于眼外肌麻痹患者,還要注意鑒別診斷,排除顱內疾病的可能,以免誤診。

復視究竟怎么形成?

原來(lái),在我們每只眼球的外表面都有六條負責管理眼球轉動(dòng)的肌肉(眼外肌),它們的力量均衡一致,以使我們的雙眼保持位置對稱(chēng)和運動(dòng)協(xié)調。這樣,外界景物進(jìn)入雙眼的影像映在一個(gè)相互對稱(chēng)的位置上,形成一個(gè)完全重合的影像,所以,正常人視物不會(huì )出現復視。

然而,當某一條肌肉的力量發(fā)生了改變,眼球向這個(gè)方向的運動(dòng)就發(fā)生了障礙(俗稱(chēng)眼球“偏癱”,其實(shí)是眼肌癱瘓)。當眼球向“偏癱”的方向運動(dòng)時(shí),外界景物在兩眼視網(wǎng)膜上的影像就出現了不對稱(chēng),于是看東西也就變成了雙影(即“復視”),人走起路來(lái)也會(huì )深一腳淺一腳地失去平衡。如果眼球向病變相反的方向運動(dòng),眼底成像又恢復了對稱(chēng)性,于是重影消失。如果擋住一個(gè)眼睛看東西,沒(méi)有了對稱(chēng)性,自然也就只有一個(gè)影像了。

糖尿病性眼外肌麻痹的治療首先要治療原發(fā)病,控制好血糖,糾正全身代謝紊亂,其次是應用改善微循環(huán)的藥物和神經(jīng)營(yíng)養藥物。若治療及時(shí)得當,眼肌可以在數月后完全恢復正常。

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