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視物重影是糖尿病惹的禍?

2018-09-01 來源:河南省人民醫(yī)院糖尿病之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般認為與血糖長期控制不佳導(dǎo)致周圍運動神經(jīng)病變有關(guān),而廣泛的血管壁基底膜增厚、管腔狹窄、栓塞、缺血、出血等被視為眼神經(jīng)麻痹的病理基礎(chǔ)。

一般認為與血糖長期控制不佳導(dǎo)致周圍運動神經(jīng)病變有關(guān),而廣泛的血管壁基底膜增厚、管腔狹窄、栓塞、缺血、出血等被視為眼神經(jīng)麻痹的病理基礎(chǔ)。更需要注意的是,糖尿病并非導(dǎo)致眼外肌麻痹的唯一原因,要注意鑒別診斷,排除顱內(nèi)疾病的可能,以免誤診。

病例背景

自從前幾年患上糖尿病以后,王大爺每天都堅持爬山鍛煉。這天,王大爺站在山頂向左前方極目遠眺,突然感覺遠處的景物呈現(xiàn)雙影!扭頭向右看看,雙影又奇怪地消失了,再向左看,雙影又出現(xiàn)了。他用手擋住左眼,用右眼看東西沒問題;再擋住右眼,用左眼看也是正常的;當(dāng)兩只眼睛一起向左看時雙影又出現(xiàn)了!王大爺百思不得其解,眼睛究竟出了什么毛病呢?

王大爺不敢怠慢,下山后直奔眼科醫(yī)院。醫(yī)生通過詢問病史了解到:王大爺有多年糖尿病史,由于治療不系統(tǒng),血糖長期控制不佳。隨后,醫(yī)生又對他進行了全面檢查,最后確診為:糖尿病性眼外直肌不全麻痹(左眼)。

糖尿病為何會造成眼肌麻痹呢?


一般認為與血糖長期控制不佳導(dǎo)致周圍運動神經(jīng)病變有關(guān),而廣泛的血管壁基底膜增厚、管腔狹窄、栓塞、缺血、出血等被視為眼神經(jīng)麻痹的病理基礎(chǔ)。需要注意的是,糖尿病并非導(dǎo)致眼外肌麻痹的唯一原因,其他一些顱內(nèi)病變(如腦血栓、腦腫瘤等)也可以造成某一動眼神經(jīng)發(fā)生病變,出現(xiàn)眼外肌麻痹。所以,對于眼外肌麻痹患者,還要注意鑒別診斷,排除顱內(nèi)疾病的可能,以免誤診。

復(fù)視究竟怎么形成?

原來,在我們每只眼球的外表面都有六條負責(zé)管理眼球轉(zhuǎn)動的肌肉(眼外?。鼈兊牧α烤庖恢?,以使我們的雙眼保持位置對稱和運動協(xié)調(diào)。這樣,外界景物進入雙眼的影像映在一個相互對稱的位置上,形成一個完全重合的影像,所以,正常人視物不會出現(xiàn)復(fù)視。

然而,當(dāng)某一條肌肉的力量發(fā)生了改變,眼球向這個方向的運動就發(fā)生了障礙(俗稱眼球“偏癱”,其實是眼肌癱瘓)。當(dāng)眼球向“偏癱”的方向運動時,外界景物在兩眼視網(wǎng)膜上的影像就出現(xiàn)了不對稱,于是看東西也就變成了雙影(即“復(fù)視”),人走起路來也會深一腳淺一腳地失去平衡。如果眼球向病變相反的方向運動,眼底成像又恢復(fù)了對稱性,于是重影消失。如果擋住一個眼睛看東西,沒有了對稱性,自然也就只有一個影像了。

糖尿病性眼外肌麻痹的治療首先要治療原發(fā)病,控制好血糖,糾正全身代謝紊亂,其次是應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。若治療及時得當(dāng),眼肌可以在數(shù)月后完全恢復(fù)正常。

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