注意那些可引起血糖異常的藥物

2018-08-30 來(lái)源：河南省人民醫院糖尿病之家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：諾氟沙星對糖尿病患者屬禁用。糖尿病患者使用氟喹諾酮類(lèi)藥品可出現血糖異常，主要是由于氟喹諾酮類(lèi)干擾患者糖代謝，引起血糖升高或降低所致，不同的氟喹諾酮類(lèi)藥品發(fā)生血糖異常的風(fēng)險會(huì )有所不同。

患者：男，80歲；診斷：急性細菌性腸炎，2型糖尿病。

諾氟沙星片：口服，0.3g，Q12h.

鹽酸二甲雙胍片：口服，0.85g，tid.

分析

諾氟沙星對糖尿病患者屬禁用。糖尿病患者使用氟喹諾酮類(lèi)藥品可出現血糖異常，主要是由于氟喹諾酮類(lèi)干擾患者糖代謝，引起血糖升高或降低所致，不同的氟喹諾酮類(lèi)藥品發(fā)生血糖異常的風(fēng)險會(huì )有所不同。醫生在給糖尿病患者處方氟喹諾酮類(lèi)藥品時(shí)應考慮這些風(fēng)險，謹慎處方。若患者出現惡心、嘔吐、心悸、出汗、面色蒼白、饑餓感、肢體震顫、一過(guò)性暈厥等現象，應考慮患者出現血糖紊亂的可能性。

可引起血糖異常的八大藥物

1、喹諾酮類(lèi)抗菌素：加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等可引起血糖異常。其中加替沙星能引起癥狀性高血糖和低血糖。可在糖尿病人身上發(fā)生，也可在無(wú)糖尿病史的正常人身上發(fā)生。可出現高血糖昏迷或低血糖昏迷，少數人可導致死亡的后果。

2、腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)：氫化可的松、潑尼松、地塞米松、甲潑尼龍等，本類(lèi)藥物調節糖代謝，在長(cháng)期應用過(guò)程中，出現代謝異常，包括血糖升高。

3、利尿藥：呋塞米（速尿），氫氯噻嗪（雙氫克尿塞），乙酰唑胺、吲達帕胺可抑制胰島素的釋放，使胰島素分泌減少，誘發(fā)血糖升高。對血糖正常的人影響不大，對糖尿病病人可使病情加重。

4、非甾體抗炎藥：吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、萘普生、阿斯匹林等，偶可引起血糖升高。

5、抗精神病藥：氯丙嗪。奮乃靜、氯氮平、利培酮、奧氮平等可誘發(fā)糖尿病，加重原有的糖尿病或導致糖尿病酮癥酸中毒。

6、免疫抑制劑：如環(huán)孢素、他克莫司可使血糖升高。

7、β受體拮抗劑：普萘洛爾（心得安），使糖尿病人血糖降低。

8、抗瘧藥：羥氯喹：對糖尿病人有降血糖作用。

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本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運動(dòng)治療、減輕體重）仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。

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阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、

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