藥物是控糖的五駕馬車(chē)之一，而藥物的療效也與服藥的時(shí)間有著(zhù)很大的關(guān)系。記得曾有位糖友來(lái)咨詢(xún)，我用拜唐蘋(píng)效果怎么就不好啊？

每天二餐都會(huì )準時(shí)用，但是時(shí)間卻是在飯后，這個(gè)藥物到底用對沒(méi)？我們今天一起來(lái)正確打開(kāi)各類(lèi)降糖藥物的服用時(shí)間，也要知道各類(lèi)藥物的最大！

一、用藥時(shí)間要記好

1、吃飯之前先吃藥，一般為飯前30分鐘服，此類(lèi)藥物主要是磺脲類(lèi)降糖藥。

常用的有：格列吡嗪(美吡達、迪沙片)、格列喹酮(糖適平)、格列本脲(優(yōu)降糖)、格列齊特(達美康)、格列波脲(克糖利)、格列美脲(亞莫利、迪北)等。

在治療初期，它促進(jìn)胰島細胞分泌胰島素而降低血糖，當食物中的糖被分解吸收時(shí)，這類(lèi)降糖藥正好發(fā)揮作用。

目前此類(lèi)藥物還推出了緩釋劑型，如格列奇特（達美康）緩釋片，控釋劑型，如格列吡嗪控釋片（瑞易寧），這類(lèi)藥物每天只用服用一次，選在早餐前30分鐘服用。

特別要注意的一點(diǎn)是，此類(lèi)藥物不能掰開(kāi)或是嚼碎服用，那樣會(huì )影響療效及增加不良反應。

2、拿起筷子之前先吃藥，這類(lèi)藥被稱(chēng)之為“餐時(shí)血糖調節劑”。

有瑞格列奈(諾和龍、孚來(lái)迪)、那格列奈(唐力)，因為此類(lèi)藥物降糖作用來(lái)的快，去的也快，所以必須在飯前5-20分鐘服用。

3、拿起筷子立即吃藥，也就是在吃飯時(shí)服用的：這類(lèi)藥被稱(chēng)之為α-糖苷酶抑制劑。即與第一口飯同時(shí)“嚼服”。

常用的有阿卡波糖（拜唐蘋(píng)、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)。這類(lèi)藥需在吃第一口飯時(shí)與飯同時(shí)嚼碎服用效果較好，這樣藥物可以在腸道里形成一層薄膜，使腸道吸收血糖的速度減慢，降低餐后血糖。如在飯前或飯后服用則不能到達效果，效果就要大打折扣。

4、放下筷子就吃藥，也就是說(shuō)的飯后服用。

這類(lèi)藥主要是二甲雙胍類(lèi)(包括二甲雙胍、格華止、迪化糖錠、美迪康等)。這類(lèi)藥需飯后服的原因主要是因為它可能會(huì )引起有胃腸道的不適，如惡心、嘔吐等，在飯后服用可以明顯減輕這種副作用。

5、自行安排時(shí)間去吃藥，這類(lèi)藥主要是胰島素增敏劑。

如羅格列酮(文迪雅、太羅)、吡格列酮(瑞彤、艾汀)。此類(lèi)藥物不受吃飯的影響，一天只用服藥一次，糖友可以根據自己的情況來(lái)安排服藥時(shí)間，不過(guò)服藥時(shí)間每天最好固定。

二、用藥劑量不能隨易改變

格列齊特（達美康）：每片80毫克，每日1～2次，每日最大劑量為320毫克（4片），分2～3次服用。

達美康緩釋片：該藥每片30毫克，每日劑量范圍30～120毫克，每日1次給藥。

格列吡嗪（美吡噠）：格列吡嗪片劑有2.5毫克（如迪沙片）和5毫克兩種規格。該藥每次2.5～5毫克，每日3次，每日最大劑量為30毫克，老年糖尿病患者每日劑量以不超過(guò)20毫克為宜。

格列吡嗪控釋片（瑞易寧）：每片5毫克，起始劑量為5毫克，每日1次，根據血糖情況可進(jìn)一步增加劑量，每次加5毫克，最大劑量為20毫克/日。常用劑量為5～10毫克/日。本品不可掰服。

格列美脲（亞莫利）：格列美脲有每片1毫克、2毫克兩種片劑，一般患者每日劑量為1～4毫克，最大劑量每日不超過(guò)6～8毫克。一般每日1次頓服。

二甲雙胍：商品名迪化糖錠、格華止等。每日劑量1500毫克可獲得最大降糖效果的80%～85%。

國內推薦最大劑量不超過(guò)每日2000毫克，如超過(guò)2000毫克，療效未必能提高，不良反應卻增加。單獨服用該藥一般不會(huì )引起低血糖。

阿卡波糖：商品名拜唐蘋(píng)、卡博平，每片50毫克。為預防腸脹氣，可由小劑量開(kāi)始，開(kāi)始劑量每次25毫克，每日1～2次，觀(guān)察數日，若無(wú)胃腸道副作用出現，即可增加至每次50毫克，每日3次，一般每日150毫克即可取得較滿(mǎn)意的效果。

最大劑量可加至100毫克，每日3次。

伏格列波糖：商品名倍欣。本品每片0.2毫克。治療量每次0.2～0.3毫克，每日3次。

瑞格列奈（諾和龍，孚來(lái)迪）：最大單次劑量為4毫克/日，全天最大劑量不超過(guò)16毫克。諾和龍片劑有0.5毫克、1毫克、2毫克三種。

那格列奈（唐力，唐瑞）：有60毫克、120毫克、180毫克三種規格。常用劑量為每次90毫克，每日3次，最大劑量為360毫克/日。

吡格列酮（艾汀、瑞彤）：每片劑量為15毫克，開(kāi)始劑量為15毫克，每日1次，經(jīng)2周治療后，如降糖效果不滿(mǎn)意，劑量可加至15毫克，每日2～3次。

羅格列酮（文迪雅、太羅）：片劑有1毫克、2毫克、4毫克三種規格。最大推薦劑量為8毫克/日，每日1次或分2次口服。