二甲雙胍是治療糖尿病的常規藥物,它具有提高葡萄糖利用度、改善胰島素敏感性等作用,經(jīng)常被人稱(chēng)為是一線(xiàn)的降糖藥。
但是專(zhuān)業(yè)店員應該知道二甲雙胍除了降糖外,還需要了解其作用機制以及它的適用人群和禁忌人群。
起伏不定的血糖
二甲雙胍的作用機制
二甲雙胍是治療糖尿病的常規藥物,它具有提高葡萄糖利用度、改善胰島素敏感性等作用。
而二甲雙胍治療糖尿病的原理在于:食物在消化道被分解成葡萄糖時(shí),二甲雙胍會(huì )降低腸道吸收葡萄糖的速度和總量。它還能抑制糖原分解,降低肝糖輸出,從而減少葡萄糖進(jìn)入血液的總量。
二甲雙胍會(huì )增加周?chē)M織對胰島素的敏感性,讓胰島素活躍起來(lái),提升其工作效率。
二甲雙胍被吸收后會(huì )在腸道部位聚集,促使腸道組織將大量葡萄糖快速酵解成乳酸,降低餐后血糖峰值。
這些乳酸會(huì )隨血液進(jìn)入肝臟存起來(lái),在血糖下降時(shí)又重新通過(guò)肝臟處理變回葡萄糖,維持血糖穩定。
二甲雙胍的適用人群
1、2型糖尿病患者,特別是伴有肥胖、超重、高胰島素血癥、高脂血癥者。
2、單獨使用某種口服降糖藥或胰島素,但是血糖控制不佳或無(wú)效,可以考慮聯(lián)合使用二甲雙胍。
3、糖耐量受損者可以選擇使用二甲雙胍,防止和延緩糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。
穩定血糖外,二甲雙胍還能帶來(lái)什么?
對糖尿病患者而言,二甲雙胍除了穩定血糖,控制疾病進(jìn)程,它對糖尿病還有以下3大好處:
1
對體重的影響
二甲雙胍可減輕患者體重,特別適用于體重偏重的2型糖尿病患者。
2
改善和對抗血脂異常
二甲雙胍可在一定程度上改善糖尿病患者的血脂狀況。
3
控制和降低高血壓
二甲雙胍可以增加局部血液供應和營(yíng)養交換,有助于降低周?chē)茏枇Γ€有助于血壓輕度下降。
它是“最好”的降糖藥?
二甲雙胍適用范圍廣,幾乎任何年齡段的糖尿病患者都可使用(不推薦10歲以下的兒童使用),且無(wú)論是否超重均可使用。目前為止,二甲雙胍是治療糖尿病的首選一線(xiàn)藥物。
但是對任何疾病而言,并沒(méi)有最好的藥物,符合和適應患者病情的才是“最好的”用藥,患者和患者家屬要注意選擇更適合患者病情和身體狀況的藥物。
哪些人不適合使用?
二甲雙胍雖好,但也不是所有糖尿病患者都可以使用,如肝、腎功能有損害者不宜服用。
1
對鹽酸二甲雙胍過(guò)敏者
2
肝及腎功能不全者
(血清肌酐超過(guò)1.5mg/dl)
3
糖尿病有酮癥酸中毒者
4
肺功能不全者
5
心力衰竭者(休克)
6
嚴重感染和外傷,臨床有低血壓者
7
急性心肌梗死嚴重感染者
8
妊娠及哺乳期糖尿病患者
9
維生素B12、葉酸缺乏者
10
酗酒者
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥1031.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥401.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥9本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥212貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥59用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥26單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥29用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥661.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型(非胰島素依賴(lài)型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥19硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥456用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥50