糖尿病大血管病變并發(fā)癥包括心血管病變和腦血管病變,今天咱們介紹糖尿病腦血管病變——腦卒中(俗稱(chēng)中風(fēng)),屬于突發(fā)性疾病,嚴重者致命、致殘,嚴重影響生活質(zhì)量,而且復發(fā)率高。
研究發(fā)現:2型糖尿病患者合并血管病變、神經(jīng)病變,可使腦卒中的發(fā)病風(fēng)險明顯升高,尤其是合并血管病變的患者腦卒中的發(fā)病風(fēng)險是未合并者的4.95倍(將近5倍)。
并且,合并的慢性并發(fā)癥越多,腦卒中發(fā)病風(fēng)險越大,并與是否合并高血壓、高血脂無(wú)關(guān)。
糖尿病病友該如何應對這一并發(fā)癥呢?
不能得病了再悔悟
老朱,61歲,糖齡10年,合并高血壓、高血脂,每次住院血糖平穩,一出院就啥也不管,想吃就吃、不測血糖。2個(gè)月前突發(fā)“右側肢體麻木3天”,頭顱MRI提示“左側丘腦梗塞(新近)”,收住神經(jīng)內科。
出院后來(lái)我科復診,他說(shuō):
“以前不聽(tīng)你們的,這回真是吃苦頭了。幸虧沒(méi)留下后遺癥,實(shí)屬萬(wàn)幸!我現在按照你們醫生給的方案用藥,一點(diǎn)不敢馬虎,血糖、血壓、血脂都正常了,人也一身輕松!”
希望糖尿病病友不要像老朱一樣,等病真的來(lái)了才悔悟。
2型糖尿病患者容易發(fā)生腦卒中
持續高血糖、長(cháng)期代謝紊亂可導致腦血管硬化、血管內壁損傷、紅細胞變形能力下降以及血液黏稠度增加,從而導致腦血管病變發(fā)生。糖尿病不僅使缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險增加,發(fā)病時(shí)間較非糖尿病患者早10年,而且使病變更嚴重、預后更差。
眾多研究表明:高齡、合并高血壓、合并高血脂的糖尿病患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險較高;尤其是高血壓,可以使糖尿病并發(fā)腦卒中的風(fēng)險增加10倍。
如何預防腦卒中
糖尿病的管理應該是綜合性的,除了血糖控制,還要包括血壓控制、血脂控制和使用阿司匹林,以及控制體重、強化生活方式干預等治療措施。如果阿司匹林不耐受,可以選擇氯吡格雷,單用血塞通片等中成藥基本無(wú)效。
只有早期發(fā)現、聯(lián)合控制,才能預防糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生,才可能對腦卒中的預防起到一定作用。
還有一個(gè)辦法就是:跟醫生做朋友,尊重醫生、信任醫生,您不虧!預防卒中,與醫生同行!
識別腦卒中的早期信號
糖尿病病友只要出現這三個(gè)癥狀的其中任意一個(gè),就要毫不遲疑地送醫院。
語(yǔ)言:請患者復述一句短語(yǔ),如說(shuō)話(huà)不清楚或者無(wú)法說(shuō)話(huà);
微笑:請患者“露齒”或微笑,一側面部表情不正常;
舉手:請患者閉眼,如雙臂平舉10秒鐘,一個(gè)手臂無(wú)法維持。
如果能在發(fā)生腦卒中3小時(shí)內就接受溶栓治療,超過(guò)50%的患者會(huì )康復或部分康復。
所以,越早到醫院,越早進(jìn)行腦血管開(kāi)通效果越好,抓住腦卒中救治的黃金時(shí)間窗。
預防腦卒中復發(fā)
流行病學(xué)調查顯示,缺血性卒中1年內復發(fā)率約為11.2%,首次發(fā)作后1~3年復發(fā)風(fēng)險最高,10年累計復發(fā)率約為40%。
預防腦卒中復發(fā),更要有效控制病因、定期監測,及時(shí)糾正不良生活習慣,提高自我管理能力,采取健康生活方式。
1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥38用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥117清熱解毒,醒腦安神,豁痰開(kāi)竅,鎮驚熄風(fēng)。用于高熱神昏,煩躁譫語(yǔ),抽搐驚厥,中風(fēng)竅閉,頭痛眩暈;高血壓、腦中風(fēng)見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥671)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥456貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥149硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥65用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥77用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥131.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10清熱解毒,醒腦安神,豁痰開(kāi)竅,鎮驚熄風(fēng)。用于高熱神昏,煩躁譫語(yǔ),抽搐驚厥,中風(fēng)竅閉,頭痛眩暈:高血壓、腦中風(fēng)見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥28