糖尿病性腸病的主要表現為糖尿病腹瀉或(和)便秘，這類(lèi)患者一般病程長(cháng)，病情重，多并發(fā)有自主神經(jīng)及周?chē)窠?jīng)病變，據報道其發(fā)病率為167％，而便秘與腹瀉交替出現的約占29％。

便秘主要與糖尿病神經(jīng)病變有關(guān)，據統計有88％的便秘患者同時(shí)有5種神經(jīng)病變癥狀(體位性低血壓、手足麻木或燒灼感，性功能紊亂、尿失禁和出汗紊亂)，亦有人對糖尿病便秘患者遠端結腸的肌電活性和運動(dòng)活性進(jìn)行測定，發(fā)現其進(jìn)餐后肌電活性和運動(dòng)性反應遲鈍，嚴重便秘患者其反應完全消失，后者類(lèi)似于慢性特發(fā)性腸梗阻，但對注射胃復安有適當的反應，說(shuō)明便秘的糖尿病患者的結腸肌肉可反應感動(dòng)胃腸外刺激。

腹瀉亦常見(jiàn)于糖尿病控制不良并發(fā)神經(jīng)病變患者，有人認為腹瀉是由于神經(jīng)病變的存在，內臟傳入神經(jīng)功能障礙，使交感、副交感神經(jīng)間的電耦聯(lián)增強，多生強烈的腸蠕動(dòng)，引起迅速的排便和腹瀉。亦有人認為可能是由于小腸通過(guò)時(shí)間緩慢，細菌過(guò)度生長(cháng)，促使膽鹽分解，引起腹瀉。有人認為是促胃液素(胃必素)和胰高血糖素的大量分泌可抑制90％的水分，影響正常的水吸收，腸泌素亦影響空腸段的水吸收故引起腹瀉。

對于便秘者，主要的治療方法是高纖維飲食加對癥治療，應用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)藥物如胃復安、西沙必利等。對于腹瀉者主要是控制糖尿病，改善神經(jīng)功能，對癥治療，應用改善植物神經(jīng)功能的藥物，如維生素B1、維生素B12神經(jīng)節苷等藥。嚴重腹瀉可予山莨菪堿、復方苯乙哌唑、易蒙停等藥。

此外，**失禁也是糖尿病患者的常見(jiàn)問(wèn)題，在糖尿病患者中約占50％。**失禁多與腹瀉同時(shí)出現，少數發(fā)生于腹瀉后數年，且多發(fā)生于夜間。關(guān)于造成**失禁的原因，目前心理專(zhuān)家有以下幾種意見(jiàn)：有人認為是由于直腸內感覺(jué)失常，而不能感知直腸內存在大便，而不是由于括約肌強直所致；還有人認為是由于**內括約肌的功能缺陷，其原因是由于括約肌的自主神經(jīng)支配問(wèn)題，或者平滑肌本身病變。

**失禁的唯一常用治療方法是應用止瀉藥，藥物并不影響括約肌，而是通過(guò)治療腹瀉使大便較為成形來(lái)控制失禁。