近年來(lái)，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率及致盲率有明顯增高趨勢。因為糖尿病是糖代謝紊亂為主的多系統疾病，易導致視網(wǎng)膜組織代謝紊亂，致使視網(wǎng)膜血管功能及結構異常。臨床上，糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為兩型：?jiǎn)渭冃蕴悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

在臨床上，單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變較多見(jiàn)，其進(jìn)展比較緩慢。主要改變有小動(dòng)脈缺血和血管的滲透性改變。在視網(wǎng)膜后極部首先出現微動(dòng)脈瘤、出血、滲出物和靜脈擴張。這些病變多發(fā)生在糖尿病未能控制而病程較久的病例。微動(dòng)脈瘤數目不等，常位于后極部視網(wǎng)膜深層，呈紫紅色小球狀，是由于視網(wǎng)膜循環(huán)障礙血液淤滯，組織低氧使毛細血管變薄、擴張所致。出血可為圓形或不規則的小出血斑，位于視網(wǎng)膜外網(wǎng)狀層，棉絮狀滲出物是由于視網(wǎng)膜小動(dòng)脈末梢閉塞導致局部視網(wǎng)膜缺血所致。淡黃色硬性滲出物邊緣清楚，有時(shí)混雜有發(fā)亮的膽固醇結晶，圍繞黃斑區呈環(huán)狀排列等。

增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的特征是在單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的基礎上，出現新生血管及增殖性病變。脆弱的新生血管易引起反復出血，伴有視網(wǎng)膜纖維組織增殖。新生血管形成是從血管內皮細胞芽開(kāi)始，可通過(guò)內界膜伸展到視網(wǎng)膜表面。視盤(pán)前新生血管纖維增殖，通常呈扇形或輻射狀伸長(cháng)，常粘附在玻璃體后面，甚至突入玻璃體中，可導致玻璃體出血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。

一旦發(fā)生了糖尿病視網(wǎng)膜病變，要注意有效控制血糖，強化血糖控制可使視網(wǎng)膜病變發(fā)生危險性減少21％。口服降糖藥物治療的患者，若視網(wǎng)膜病變進(jìn)展迅速或已進(jìn)入增殖期，應改用胰島素治療。此外還有激光治療、玻璃體切割術(shù)、服用遞法明等治療方法。

由于糖尿病眼部病變的早期，視力不受影響，許多患者便忽略了檢查及保護眼睛，當病情進(jìn)一步發(fā)展，不僅視力會(huì )急劇下降，而且還有失明的危險。如果能在醫生的指導下加強眼睛保健，積極治療，失明等嚴重病況是完全可以避免的，所以糖尿病眼部病變發(fā)現得越早，治療的效果就會(huì )越好，治療越晚失明概率越高。如果糖尿病眼病能得到及時(shí)控制，有近90％的糖尿病引發(fā)的視力缺失和失明是完全可以避免的。