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糖尿病患者的高血壓問題必須予以足夠的重視

2018-06-30 來源:糖尿病足工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為何糖尿病常與高血壓“狼狽為奸”呢?目前糖尿病并發(fā)高血壓的病因及發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明。Ⅰ型糖尿病并發(fā)高血壓與糖尿病腎病的發(fā)生和進(jìn)展有關(guān)。而Ⅱ型糖尿病高血壓機(jī)理則更為復(fù)雜,可能和以下幾方面有關(guān)。

為何糖尿病常與高血壓“狼狽為奸”呢?目前糖尿病并發(fā)高血壓的病因及發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明。Ⅰ型糖尿病并發(fā)高血壓與糖尿病腎病的發(fā)生和進(jìn)展有關(guān)。而Ⅱ型糖尿病高血壓機(jī)理則更為復(fù)雜,可能和以下幾方面有關(guān)。

(1)遺傳因素。醫(yī)學(xué)研究已證實(shí),胰島素抵抗和Ⅱ型糖尿病均為多基因遺傳疾病。高血壓在糖尿病人群中高發(fā)的現(xiàn)象表明高血壓與Ⅱ型糖尿病、胰島素抵抗可能有著某些共同的遺傳基礎(chǔ)。高血壓患者常有陽性家庭史,也提示其發(fā)病具有遺傳背景。

(2)胰島素抵抗。根據(jù)眾多流行病學(xué)的研究,胰島素抵抗也是Ⅱ型糖尿病并發(fā)高血壓的一個(gè)發(fā)病因素,尤其在肥胖的患者中更為明顯。臨床觀察到在并發(fā)高血壓的糖尿病人群中50%具有不同程度的胰島素抵抗。這些病人以腹型性肥胖、高血糖、高血壓、血清HDL-C水平降低和總膽固醇水平增加、高胰島素血癥為共同的臨床特征。

(3)環(huán)境因素。膳食總熱量及脂肪攝入過多,高鹽飲食,缺少體力活動(dòng)導(dǎo)致肥胖都是糖尿病并發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素,吸煙亦為高發(fā)因素。

(4)動(dòng)脈硬化。前面我們已經(jīng)說過,Ⅱ型糖尿病常伴有血脂異常--血LDI-C及VLDL-C增***DL-C降低和TG升高。這種血脂異常有利于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,稱為“致粥樣脂相”,加之長期慢性高血糖癥所致血管長壽蛋白質(zhì)及脂質(zhì)的氧化、糖基化和應(yīng)激作用更加速了粥樣比的發(fā)展。除動(dòng)脈粥樣化外,糖尿病動(dòng)脈尚可發(fā)生纖維硬化。它與粥樣化改變均可使動(dòng)脈壁增厚,管腔狹窄,同時(shí)血管彈性降低,順應(yīng)性減低,兩者均易導(dǎo)致高血壓發(fā)生。

對于糖尿病患者的高血壓問題必須予以足夠的重視。醫(yī)學(xué)專家提醒,防治高血壓與防治高血糖對糖尿病患者來說是同等重要的。高血壓和糖尿病都是慢性疾病,需要長期堅(jiān)持治療,多數(shù)時(shí)間要自己管理,因此患者不僅要學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí),還要積極參加高血壓知識(shí)的健康教育。

改善生活方式是治療糖尿病和高血壓的共同需要,部分輕度高血壓患者通過改善生活方式即可達(dá)到治療目標(biāo)。首先要改變飲食習(xí)慣,控制每日總熱量,減少動(dòng)物脂肪的攝入,多進(jìn)食低脂的食物;限制食鹽,每人每日不超過6克;少飲酒,戒煙,適量進(jìn)行體育鍛煉,肥胖者必須減肥;另外要控制情緒激動(dòng)和精神緊張,保持健康的心理狀態(tài),可以避免血壓、血糖波動(dòng)。
 

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