二甲雙胍“不能承受之重”

2018-06-10 來(lái)源：糖友管理中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：面對各種新機制、新靶點(diǎn)的降糖藥上市，二甲雙胍始終保持著(zhù)降糖的“初心”——提高胰島素敏感性（IS）、減少葡萄糖吸收。然而，在它登上T2DM一線(xiàn)用藥的地位之前，曾經(jīng)背負各種“不可承受之重”，即使現在已有大量臨床證據為其“正名”，部分醫生及患者對二甲雙胍的認識仍存在很大的誤區。

在2型糖尿病（T2DM）的臨床診治中，部分醫生和患者對二甲雙胍的使用存在認識誤區。《二甲雙胍臨床應用專(zhuān)家共識（2016年版）》從二甲雙胍的臨床地位與使用時(shí)機、作用機制、劑量與臨床療效、安全性等幾個(gè)方面分別進(jìn)行了詳細的闡述。

二甲雙胍臨床應用60載，已成為全球應用最廣泛的口服降糖藥之一。面對各種新機制、新靶點(diǎn)的降糖藥上市，二甲雙胍始終保持著(zhù)降糖的“初心”——提高胰島素敏感性（IS）、減少葡萄糖吸收。然而，在它登上T2DM一線(xiàn)用藥的地位之前，曾經(jīng)背負各種“不可承受之重”，例如增加心血管疾病風(fēng)險、增加腎小球濾過(guò)率、低血糖風(fēng)險等等，甚至一度瀕臨退市，著(zhù)實(shí)歷經(jīng)了一番坎坷。

即使現在已有大量臨床證據為其“正名”，部分醫生及患者對二甲雙胍的認識仍存在很大的誤區，例如：

誤區1二甲雙胍只適用于超重或肥胖的糖尿病患者。

誤區2二甲雙胍只適用于T2DM的治療。

誤區3二甲雙胍對肝腎危害大。

誤區4二甲雙胍不良反應大，可誘發(fā)乳酸性酸中毒。

誤區5雙胍類(lèi)降糖藥品種較少，臨床可選擇藥物較少。

誤區6即使應用不同劑型，二甲雙胍的惡心、嘔吐、腹瀉等嚴重胃腸道反應也不可避免。

這些認識及使用上的誤區，導致一些原本可從二甲雙胍治療中獲益的患者錯失治療良機。同時(shí)，二甲雙胍的不良反應也使一部分患者望而卻步——傳統的二甲雙胍片劑于胃中溶解，釋出高濃度的二甲雙胍，可刺激上消化道，從而可能引起嚴重不良反應；而二甲雙胍的主要吸收場(chǎng)所為小腸，若藥物能直達小腸，不僅保證了療效，還可以減少對胃的刺激。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期，冬季型癥，屬血熱或兼血瘀證。癥見(jiàn)皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。

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本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價(jià)：￥38

對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥12

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5