糖尿病足怎么辦？FDA：抖腿！

2018-02-05 來源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病的神經(jīng)與血管病變常導(dǎo)致患者下肢血液循環(huán)不暢，反應(yīng)遲鈍，容易受傷、感染，形成潰瘍且不易愈合。如果護(hù)理不當(dāng)，糖尿病足潰瘍無法愈合或感染無法控制，常常會(huì)導(dǎo)致下肢截肢。

糖尿病足：居然能靠“抖腿”來治好？

糖尿病的神經(jīng)與血管病變常導(dǎo)致患者下肢血液循環(huán)不暢，反應(yīng)遲鈍，容易受傷、感染，形成潰瘍且不易愈合。如果護(hù)理不當(dāng)，糖尿病足潰瘍無法愈合或感染無法控制，常常會(huì)導(dǎo)致下肢截肢。而近日FDA則批準(zhǔn)了一種新的設(shè)備，通過“抖腿”的方式來幫助糖尿病足的愈合。

當(dāng)然，如果得了糖尿病足，啥也不干就自己在家抖腿估計(jì)沒用。想要好得更快，需要配合常規(guī)護(hù)理使用被稱為dermaPACE的系統(tǒng)來“抖”才有效。這一系統(tǒng)借助類似于聲波的沖擊波來機(jī)械性地刺激傷口，促進(jìn)傷口的愈合，適用于22歲以上成年人超過30天的慢性全層的糖尿病足部潰瘍，傷口可深達(dá)肌肉，但面積不超過16cm2。

FDA審查了兩項(xiàng)多中心隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)，共有336名接受糖尿病足常規(guī)護(hù)理的患者，分別接受dermaPACE治療以及假?zèng)_擊波治療。結(jié)果表明，到試驗(yàn)第24周，使用dermaPACE系統(tǒng)的患者傷口愈合率較高（44%vs30%）。然而，該裝置也有一定的副作用，如使用時(shí)的疼痛、淤青、麻木、頭痛、惡心、感染等。

影響到他人的抖腿的確令人討厭，但合理“抖腿”看來也不一定是件壞事。這一裝置就通過機(jī)械性的刺激，較為安全地改善了傷口愈合的條件，不妨一“抖”！

控制血糖：慢慢悠悠不如一鼓作氣

規(guī)律有效的運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療2型糖尿病行之有效的方法，但現(xiàn)代人往往“沒時(shí)間”去運(yùn)動(dòng)。那么，是否存在一種又快又好的運(yùn)動(dòng)方式呢？

近日在線發(fā)表在Diabetes,Obes&Metab上的一項(xiàng)研究提示，短時(shí)間高強(qiáng)度的間歇訓(xùn)練和較長時(shí)間的耐力訓(xùn)練相比，控制血糖的效果類似。

研究人員納入了29名2型糖尿病患者，在試驗(yàn)的11周里分別不訓(xùn)練（CON）、接受短時(shí)間高強(qiáng)度的間歇訓(xùn)練（HIIT）或較長時(shí)間的耐力訓(xùn)練（END）。訓(xùn)練的兩組每周訓(xùn)練3次，HIIT組每進(jìn)行最大負(fù)荷95%的高強(qiáng)度訓(xùn)練1分鐘就休息1分鐘，重復(fù)10次，共耗時(shí)20分鐘；END組則進(jìn)行40分鐘的耐力訓(xùn)練，強(qiáng)度為最大負(fù)荷的50%。在干預(yù)前后，分別測定三組的血糖、脂肪、身體成分等指標(biāo)。

結(jié)果顯示，盡管HIIT組運(yùn)動(dòng)的時(shí)間更短，消耗的能量更少，但依然可以減少全身的脂肪分布，內(nèi)臟脂肪含量、HbA1c、空腹血糖、餐后血糖和血糖變異性以及反應(yīng)胰島素抵抗的HOMA-IR指標(biāo)均有所下降，效果與較長時(shí)間的耐力運(yùn)動(dòng)相當(dāng)。

這一研究為大家提供了一種節(jié)省時(shí)間的運(yùn)動(dòng)方法，大家再也沒辦法用“沒時(shí)間”來逃避運(yùn)動(dòng)了。不過，由于這種方法需要達(dá)到很高的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并不適合每一個(gè)人，還是需要注意根據(jù)個(gè)人的身體情況合理選擇。畢竟動(dòng)得太猛，閃了腰可不好呀！

代謝手術(shù)：亞洲人適應(yīng)證或應(yīng)更寬

代謝手術(shù)包括Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)、袖狀胃成形術(shù)等轉(zhuǎn)流、限制性手術(shù)。最初這類手術(shù)被用于肥胖癥的治療，稱之為“減肥”手術(shù)，但近來發(fā)現(xiàn)這類手術(shù)在治療2型糖尿病時(shí)的效果很好，名字也隨之改為“代謝”手術(shù)。近日，Diabetologia上就在線發(fā)表了關(guān)于干預(yù)2型糖尿病和肥胖患者時(shí)應(yīng)考慮代謝手術(shù)的建議。

研究指出，代謝手術(shù)可以有效地改善2型糖尿病患者體內(nèi)葡萄糖的代謝，大量的隨機(jī)臨床試驗(yàn)也表明，手術(shù)比任何其他的生活方式干預(yù)和/或藥物都能更有效地改善血糖水平，通常也可使患者得到長期的糖尿病緩解。

雖然傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，只有BMI≥35kg/m2的糖尿病患者才考慮代謝手術(shù)，但最近的一項(xiàng)薈萃分析則提示，BMI≥35kg/m2或<35kg/m2的的糖尿病患者術(shù)后糖尿病均可獲得很好的緩解（71%vs72%）。同時(shí)這類手術(shù)的安全性則與闌尾切除術(shù)相當(dāng)，且與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相比，患者的術(shù)后獲益更大。

文章建議，2型糖尿病控制不充分的患者接受代謝手術(shù)的指證可放寬至BMI>30kg/m2，而對于亞洲人群則進(jìn)一步可放寬至BMI>27.5kg/m2。

看來以后的治糖尿病可不能只知道生活方式干預(yù)和吃藥，而是需要“內(nèi)外”兼修了呀！

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

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健客價(jià)：￥17

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥328

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥65

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥519

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

健客價(jià)：￥676

用于2型糖尿病。

健客價(jià)：￥12

2型糖尿病(或非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)。

健客價(jià)：￥19

用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴型糖尿病)。

健客價(jià)：￥38

用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對

健客價(jià)：￥46

對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥36

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥74

糖尿病神經(jīng)性病變。

健客價(jià)：￥39

用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏

健客價(jià)：￥12

本品適用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均

健客價(jià)：￥26

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥59

本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥85