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二甲雙胍治療失敗后,盡早干預可改善HbA1c達標

2018-01-10 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據發(fā)表的一項研究,與二甲雙胍單藥治療失敗后強化治療延遲的患者相比,盡早開(kāi)始強化治療的2型糖尿病患者HbA1c達標的可能性更大。
  根據發(fā)表的一項研究,與二甲雙胍單藥治療失敗后強化治療延遲的患者相比,盡早開(kāi)始強化治療的2型糖尿病患者HbA1c達標的可能性更大。
 
  研究人員表示,大量新診斷的2型糖尿病患者在二甲雙胍單藥治療失敗后的6個(gè)月內沒(méi)有接受糖尿病強化治療,研究人員同時(shí)發(fā)現二甲雙胍單藥治療失敗的患者盡早進(jìn)行強化干預(6個(gè)月內)可改善HbA1c達標值。對于開(kāi)始二甲雙胍治療和生活方式干預的患者應在3個(gè)月內監測HbA1c,對于仍不能達標(一般HbA1c<7%)的患者應開(kāi)始強化治療。
 
  研究人員對5239例在2005-2013年診斷為2型糖尿病且在二甲雙胍單藥治療至少3個(gè)月但HbA1c仍未達標的患者(45%為男性;平均年齡,58歲;77%為白種人;46%從未吸煙)的電子健康檔案進(jìn)行了分析。首次HbA1c測定在二甲雙胍單藥治療3個(gè)月后進(jìn)行;研究人員根據基線(xiàn)HbA1c對參與者進(jìn)行了分類(lèi)(>7%,n=1168;>7.5%,n=679;>8%,n=429)。研究人員利用時(shí)間依賴(lài)性Cox回歸分析對盡早開(kāi)始強化治療(二甲雙胍治療失敗6個(gè)月內)患者和強化治療延遲患者的HbA1c達標時(shí)間進(jìn)行了對比。研究人員分別對HbA1c為7%(n=1168)、7.5%(n=679)和8%(n=429)的達標時(shí)間進(jìn)行了評估。
 
  研究人員觀(guān)察到接受早期強化治療的患者中有62%不符合HbA1c目標值為7%的定義,69%的患者不符合HbA1c目標值為7.5%的定義,72%的患者不符合HbA1c目標值為8%的定義;接受早期強化治療的可能性越大,HbA1c分類(lèi)也越高。
 
  研究人員同時(shí)發(fā)現,不管HbA1c目標值為多少,盡早接受強化治療的患者HbA1c達標時(shí)間均較短(P<0.05)。三種HbA1c分類(lèi)中,盡早接受強化治療的患者HbA1c控制不佳的可能性更低(開(kāi)始HbA1c>7%:HR=0.57;95%CI,0.22-0.91;開(kāi)始HbA1c>7.5%:HR=0.25;95%CI,0.05-0.44;開(kāi)始HbA1c>8%:HR=0.25;95%CI,0-0.49)。
 
  早期強化干預是否可以轉化為臨床結局的改善而不僅僅是HbA1c的達標?這需要進(jìn)一步的研究證實(shí)。
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