關(guān)于二甲雙胍的幾個(gè)問(wèn)題，你搞清楚了嗎？
1.只有肥胖患者才適合用二甲雙胍？
錯誤。
國內外各大臨床指南均建議：無(wú)論是1型還是2型糖尿病，無(wú)論患者是否超重，都可使用二甲雙胍。
對于1型糖尿病，聯(lián)用二甲雙胍的主要目的是：減少胰島素所引起的體重過(guò)度增加。
對于肥胖的糖尿病患者，二甲雙胍表現出一定的減重效果；但對于單純肥胖者，沒(méi)有確切的減重作用。
告知患者：
二甲雙胍不太可能使體重急劇下降，故患者應該堅持生活方式干預。
2.二甲雙胍長(cháng)期治療優(yōu)于阿卡波糖？
正確。
心血管疾病是糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥，也是導致患者死亡的主要原因。
既往的研究已證實(shí)，二甲雙胍在降低血糖的同時(shí)還能有效減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生，但未證實(shí)阿卡波糖具有與二甲雙胍相似的心臟保護作用。
另外，二甲雙胍是第一個(gè)被證明能預防或延緩糖尿病發(fā)生的藥物。對于糖尿病前期人群，應用二甲雙胍可以預防糖尿病的發(fā)生。
告知患者：
單用二甲雙胍的患者餐后血糖控制不滿(mǎn)意時(shí)，可加用阿卡波糖；單用阿卡波糖的患者空腹血糖控制不滿(mǎn)意時(shí)，可加用二甲雙胍。
3.二甲雙胍只降高血糖，不致低血糖？
正確。
與其說(shuō)二甲雙胍是一種降血糖藥，不如說(shuō)它是一種抗高血糖藥。即使二甲雙胍服藥量達到85克都沒(méi)有發(fā)生低血糖，然而在這種情況下會(huì )發(fā)生乳酸酸中毒。
必須告知患者：
當進(jìn)食過(guò)少，或大運動(dòng)量后沒(méi)有補充足夠的熱量，特別是與其他降糖藥聯(lián)合使用，飲酒等情況下會(huì )出現低血糖，須注意。
4.二甲雙胍小劑量開(kāi)始，逐漸加量？
正確。
降血糖藥用藥的基本原則是：小劑量起始，逐漸加量。一般而言，二甲雙胍最小推薦劑量是500mg/日，最佳有效劑量2000mg/日，最大推薦劑量2550mg/日。
告知患者：
65歲以上老年患者通常不可使用最大劑量；80歲以上老年患者不推薦使用二甲雙胍，除非其肌酐清除率檢查表明其腎功能未降低。
5.二甲雙胍應餐中，或餐后服用？
不準確。
普通片或膠囊：應餐中或餐后服用，以減輕腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良、腹部不適等胃腸道不良反應。
緩釋片或膠囊：每日一次，通常晚餐進(jìn)食時(shí)或餐后服。
腸溶片或膠囊：胃腸道反應較輕，應餐前30分鐘服用。當餐后血糖達到高峰時(shí)，藥物濃度也相應較高，可較好地覆蓋餐后血糖高峰期。
告知患者：
每日劑量≥2000mg時(shí)，為了更好的耐受，藥物最好隨餐分次服用。腸溶和緩釋片或膠囊禁止嚼碎口服。
6.二甲雙胍易導致乳酸性酸中毒？
錯誤。
二甲雙胍在治療劑量范圍內，罕見(jiàn)引起乳酸性酸中毒。目前沒(méi)有任何確切證據表明二甲雙胍的使用與乳酸性酸中毒有關(guān)。
二甲雙胍沒(méi)有腎毒性，但腎功能障礙可增加乳酸性酸中毒風(fēng)險。血清肌酐水平：男性≥1.5mg/dl，女性≥1.4mg/dl，或腎小球濾過(guò)率＜45，和低氧血癥的患者，容易發(fā)生乳酸的蓄積，不建議使用二甲雙胍。
二甲雙胍不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，不競爭肝藥酶，不存在肝毒性。但是肝臟疾病可降低乳酸清除能力，因此有肝臟疾病者應避免使用二甲雙胍。
必須告知患者：
◆當出現不能解釋的過(guò)度呼氣、肌痛、乏力、嗜睡或其他非特異性的癥狀時(shí)，應立即停藥，及時(shí)看醫生。
◆二甲雙胍治療的初期常出現胃腸道癥狀，一旦患者堅持某一劑量治療后（＞10周）出現胃腸道癥狀，通常是由于乳酸酸中毒或其他嚴重的疾病造成的。
7.服用二甲雙胍需要做定期檢查？
正確。
口服二甲雙胍期間，應定期（每2個(gè)月）檢查腎功能，以減少乳酸酸中毒的發(fā)生，尤其是65歲以上的老年患者更應定期檢查腎功能。
口服二甲雙胍期間，還應定期進(jìn)行血液學(xué)檢查。因為二甲雙胍可減少維生素B12在胃腸道的吸收，使血紅蛋白減少，出現巨幼紅細胞性貧血。
最后還應告知患者：
服藥期間盡量避免飲酒，一是可能引起低血糖，二是易導致乳酸中度等嚴重不良反應。
養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥28滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥12滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥328滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥62鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥519芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥676適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥61本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78本品適用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍、磺酰脲類(lèi)藥物或胰島素聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均
健客價(jià)： ￥39捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥145適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥23適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥65用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對
健客價(jià)： ￥46適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥24適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥15適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥34
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