在中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )第二十一次全國學(xué)術(shù)會(huì )議上，來(lái)自首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院內分泌科的王廣教授對糖尿病患者的血脂管理這一話(huà)題進(jìn)行了報告。以下為精彩內容：
絕大多數糖尿病患者屬于CV極高危人群
一項針對中國2型糖尿病患者人群的3B研究顯示，絕大多數中國2型糖尿病患者合并≥1項危險因素（血脂異常、高血壓、吸煙、心血管疾病、腦血管疾病、外周血管經(jīng)、BMI≥28等）或動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）。
合并≥1項危險因素的糖尿病患者屬于極高危人群，合并CVD的糖尿病患者屬于超高危人群。
有研究顯示，與非糖尿病人群相比，糖尿病患者ASCVD風(fēng)險顯著(zhù)增加；合并其他心血管危險因素的糖尿病患者，CVD風(fēng)險進(jìn)一步增加；合并心梗的糖尿病患者，心血管風(fēng)險明顯增加。
當前糖尿病患者血脂管理的靶目標值
流行病學(xué)研究結果顯示，LDL-C水平越高，糖尿病患者的CVD風(fēng)險越大。LDL-C每增加10mg/dl（0.26mmol/L），糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險可增加12%。而干預研究結果顯示，每降低1mmol/L的LDL-C，糖尿病患者的主要心血管事件降低21%。
因此，與CVD患者的二級預防相似，糖尿病患者降LDL-C，低一些更有益。有研究顯示，LDL-C降至70mg/dl以下，極高危人群可帶來(lái)獲益。
目前國內外指南均推薦LDL-C作為糖尿病患者的首要降脂靶點(diǎn)。血脂指南建議，極高危人群應降低LDL-C＜70mg/dl或降幅≥50%。
糖尿病患者血脂管理靶目標的探索
隨后，王廣教授提出問(wèn)題：糖尿病合并冠心病這種極高危人群LDL-C＜70mg/dl就足夠了嗎？并對這一問(wèn)題進(jìn)行了分析。
PRECISE-IVUS研究證明，進(jìn)一步降低LDL-C，可更進(jìn)一步縮小斑塊體積，ACS患者獲益更大。甚至有研究顯示，LDL-C＜50mg/dl，斑塊成分更穩定。
IMPROVE-IT研究結果顯示，LDL-C降至53.2mg/dl，進(jìn)一步降低心血管事件；強化降脂在糖尿病患者中的獲益更為顯著(zhù)。LDL-C降至極低水平安全性依然良好。
FOURIER研究結果顯示，LDL-C降至30mg/dl，可進(jìn)一步降低心血管事件。該研究同樣顯示，LDL-C降至極低水平安全性依然良好。
上述這些研究都對極高危人群將LDL-C＜70mg/dl作為降脂目標提出了挑戰。IMPROVE-IT研究結果公布后，血脂指南建議極高危患者將LDL-C降得更低。
治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥62捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥328高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥60.5養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥28本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運動(dòng)治療、減輕體重）仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià)： ￥181.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL
健客價(jià)： ￥46本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià)： ￥52本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià)： ￥220原發(fā)性高膽固醇血癥，純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH)，純合子谷甾醇血癥(或植物甾醇血癥)，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥40滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥12滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13測量血壓。
健客價(jià)： ￥199該產(chǎn)品供測量人體血壓用。
健客價(jià)： ￥399適用于以示波法測量成人的收縮壓、舒張壓和脈率，其數值供診斷參考。
健客價(jià)： ￥218恩替卡韋膠囊(甘倍輕)：本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 熊膽粉(華邈)：清熱，平肝，明目。用于驚風(fēng)抽搐，外治目赤腫痛，咽喉腫痛。
健客價(jià)： ￥732滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17用于測量人體血壓及脈搏。
健客價(jià)： ￥3991.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者，當飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí)，結合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2）對于純合予家族性高膽固醇血癥患者，結合飲食控制及非飲食療法，本品可
健客價(jià)： ￥26硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748用于高膽固醇血癥、對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥等的患者。
健客價(jià)： ￥27
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