牟新博士講如何預(yù)防糖尿病并發(fā)癥？

2017-12-18 來(lái)源：控糖小博士標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病并發(fā)癥可分為兩大類(lèi)：血管并發(fā)癥、神經(jīng)并發(fā)癥。到目前來(lái)說(shuō)，以我們科學(xué)的手段，還沒(méi)有預(yù)防并發(fā)癥的手段。盡管如此，但是我們還是可以采取一些措施來(lái)降低并發(fā)癥的發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　糖尿病并發(fā)癥

　　糖尿病并發(fā)癥可分為兩大類(lèi)：血管并發(fā)癥、神經(jīng)并發(fā)癥。

　　1、血管并發(fā)癥：

　　糖尿病血管并發(fā)癥包括大血管和微血管兩方面。

　　大血管并發(fā)癥表現(xiàn)在心、腦、下肢等方面，如心肌梗塞、中風(fēng)、壞疽（糖尿病足）等。

　　微血管并發(fā)癥表現(xiàn)在眼底和腎臟方面，眼底病變主要為視網(wǎng)膜病變和黃斑病變，兩者都會(huì)導(dǎo)致視力下降。腎臟病變主要為腎功能衰竭，最終可發(fā)展為血液透析。

　　2、神經(jīng)并發(fā)癥：

　　糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥主要包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變、感覺(jué)神經(jīng)病變、植物神經(jīng)病變。

　?。?）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到損傷，身體可出現(xiàn)乏力、肌肉萎縮、消瘦等狀況。

　　（2）感覺(jué)神經(jīng)受到損傷，身體癥狀往往是對(duì)稱(chēng)的，如肢體麻木、刺痛感、蟻行感、襪套感等。

　　（3）植物神經(jīng)受到損傷，主要表現(xiàn)為內(nèi)臟臟器的異常，如心慌、胃輕癱、性功能減退（如陽(yáng)痿）等。

　　如何預(yù)防糖尿病并發(fā)癥？

　　到目前來(lái)說(shuō)，以我們科學(xué)的手段，還沒(méi)有預(yù)防并發(fā)癥的手段。盡管如此，但是我們還是可以采取一些措施來(lái)降低并發(fā)癥的發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　定期檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵所在！

　　比如說(shuō)，如果糖友經(jīng)常有頭暈、頭痛、說(shuō)話不流利、舌頭有點(diǎn)偏、兩側(cè)肌肉不對(duì)稱(chēng)等情況，就要小心中風(fēng)；

　　如果最近經(jīng)常出現(xiàn)胸悶（幾分鐘左右），左側(cè)為主，可放射到肩背部，這種情況要小心冠心病的出現(xiàn)；

　　如果吃過(guò)飯后有胃脹的情況，胃鏡檢查排除胃部器質(zhì)性病變后，就要考慮胃腸道功能紊亂；

　　還有一些糖友，糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥的表現(xiàn)以疼痛為主，十分痛苦。我遇到一位病人，短短兩個(gè)月，體重急劇下降（從120斤下降到80多斤），這種疼痛是持續(xù)性的，夜間更明顯（刀割樣疼痛），直接影響睡眠。

　　一、微血管并發(fā)癥的預(yù)防

　　建議糖友每年查一次眼底，每3個(gè)月查小便，如果小便泡沫較多，且不容易消散，可能就要警惕腎臟病變了，可能已到糖尿病腎病四期了。

　　我們建議糖友最好查一下尿微量白蛋白，因?yàn)檫@項(xiàng)檢查可以將糖尿病腎病的發(fā)現(xiàn)提前三期，這樣的話就可以早期干預(yù)，從血糖、血壓等方面進(jìn)行干預(yù)。

　　二、心血管并發(fā)癥的預(yù)防

　　糖尿病合并心血管病變很常見(jiàn)，目前有研究證實(shí)：冠心病的發(fā)生，與高血壓、高血脂、高血糖密切相關(guān)。

　　很多糖友認(rèn)為緩解口干、多飲的方式是控制飲水，這種做法是錯(cuò)誤的。因?yàn)檠歉叩那闆r下，機(jī)體水分會(huì)通過(guò)滲透性利尿從小便排出去，身體處于脫水狀態(tài)，如果不及時(shí)補(bǔ)充水分，就會(huì)誘發(fā)酮癥酸中毒。臨床上常通過(guò)大量飲水和使用胰島素，來(lái)糾正酮癥酸中毒。

　　還有一種情況，糖尿病病人常常合并感染，血糖高時(shí)很容易遭受細(xì)菌侵襲，這種感染往往是多種多樣的。我們?cè)?jīng)遇到一位病人，因?yàn)榘瘟艘活w牙齒，而導(dǎo)致全身菌血癥。所以，糖友合并感染時(shí)，一定要及早糾正，且抗生素的使用周期要長(zhǎng)，這樣才能得到有效控制。

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治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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