手術(shù)治療糖尿病可行么

2017-12-12 來(lái)源：糖人健康網(wǎng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病友對近年來(lái)手術(shù)治療糖尿病的新療法非常感興趣，但是專(zhuān)家提醒，手術(shù)可不是誰(shuí)都能做的。上海市第六人民醫院普外科狄建忠醫生撰寫(xiě)文章詳細講述手術(shù)的原理，并告訴大家哪些糖友可以通過(guò)手術(shù)治療糖尿病。

　　糖尿病友對近年來(lái)手術(shù)治療糖尿病的新療法非常感興趣，但是專(zhuān)家提醒，手術(shù)可不是誰(shuí)都能做的。上海市第六人民醫院普外科狄建忠醫生撰寫(xiě)文章詳細講述手術(shù)的原理，并告訴大家哪些糖友可以通過(guò)手術(shù)治療糖尿病。

　　手術(shù)治療糖尿病是什么原理？

　　胃腸外科手術(shù)治療糖尿病的主要機理可能為：

　　（1）減少食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負荷。熱量攝取降低及體重下降所有減重手術(shù)后病人在短期內皆會(huì )有極低的熱量攝取，以往研究顯示1周的極低熱量攝取及可達到降低胰島素抵抗的效果，接下去病人體重的下降，對減少腹內脂肪、降低胰島素阻抗也有長(cháng)期效果。

　　（2）Ghrelin的效果。Ghrelin類(lèi)生長(cháng)激素主要是由胃底部所分泌，掌管食欲控制的胃腸道激素，轉流手術(shù)可導致Ghrelin下降，而達到長(cháng)久降低食欲的效果。

　　（3）十二指腸隔離的效果。十二指腸是身體對口服醣類(lèi)代謝的主要控制處，近年來(lái)的研究顯示糖尿病的產(chǎn)生與十二指腸調控血糖的機制出了問(wèn)題有關(guān)。大部分病人有升糖激素（glucagon）與VIP不正常升高的現象，而手術(shù)后隔離食物進(jìn)入十二指腸可以降低不正常的腸激素反應，從而改善糖尿病的病情。

　　（4）遠程腸道刺激減重手術(shù)可以使得食物快速進(jìn)入遠程腸道，造成許多腸荷爾蒙，如胰高血糖素樣肽?1（GLP-1）、酪酪肽（PYY）快速增加，是治療糖尿病新的藥物轉機。

　　哪些情況可以進(jìn)行手術(shù)治療糖尿病？

　　目前國內手術(shù)適應癥包括：

　　（1）病人年齡≤65歲；

　　（2）病人T2DM的病程≤15年；

　　（3）病人胰島儲備功能在正常下限1/2以上，C肽≥正常低限值的1/2。

　　（4）病人T2DM2型糖尿病伴高度肥胖，BMI?35kg/m2，首選手術(shù)治療；BMI?28kg/m2，藥物治療不滿(mǎn)意可選擇手術(shù)治療。但手術(shù)治療不應作為糖尿病患者最后的治療選擇，應該在肥胖糖尿病治療的較早階段作為治療的選擇之一予以考慮。

　　（5）病人的腰圍糖尿病的產(chǎn)生與胰島素抗性有很密切的關(guān)系。而胰島素抵抗性與腹內脂肪囤積更是密不可分，因此病人腰圍在男性>2250px，女性>2000px也是手術(shù)治療的選項之一。

　　（6）有無(wú)合并癥糖尿病容易造成大血管及小血管病變。因此手術(shù)前須謹慎評估有無(wú)合并癥，以避免手術(shù)風(fēng)險。須特別注意病人的視力變化，心臟功能及腎臟功能，如有血管病變的征象，則需安排進(jìn)一步檢查。如果病人已有失明、明顯的腎臟受損或是曾有心肌梗死、中風(fēng)病史則不建議行任何手術(shù)治療。

　　（7）同時(shí)，病人無(wú)嚴重的精神障礙、智力障礙；病人充分了解治療糖尿病的手術(shù)方式，理解及愿意承擔手術(shù)的潛在并發(fā)癥風(fēng)險，理解術(shù)后飲食、生活習慣的改變的重要性并愿意承受；病人能積極配合術(shù)后隨訪(fǎng)等方面也是手術(shù)選擇的考慮因素。

　　雖然對于低BMI糖尿病患者，有研究報道術(shù)后病人在月隨訪(fǎng)中糖尿病也能得到較好的完全緩解率，但目前學(xué)術(shù)主流研究不推薦手術(shù)治療低BMI糖尿病患者，僅限于小范圍探索研究。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥31

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥20

捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥48

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥519

單藥治療本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

健客價(jià)：￥97

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥59

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥67

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥62

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

健客價(jià)：￥676