餐后血糖是影響血糖平穩最重要的因素，如果餐后血糖高，不僅進(jìn)一步損傷胰島β細胞分泌胰島素的能力，還增加冠心病、腦梗塞等心腦血管疾病，及糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生風(fēng)險。

　　今天，糖尿病醫生給大家講一類(lèi)口服降糖藥，以控制餐后血糖為專(zhuān)長(cháng)，更是被許多專(zhuān)家醫生稱(chēng)為「最適合中國人飲食的降糖藥」。

　　這類(lèi)藥就是α-糖苷酶抑制劑，包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

　　「第三者插足」的α-糖苷酶抑制劑

　　α-糖苷酶抑制劑發(fā)揮降血糖作用，主要是靠「第三者插足」的本事。這是什么意思呢？我們接著(zhù)往下看。

　　影響血糖最重要的營(yíng)養素是碳水化合物，包括淀粉、蔗糖、葡萄糖、果糖等。碳水化合物大部分不能被直接吸收利用，要在小腸內先被消化才行。

　　在正常消化的過(guò)程中，碳水化合物得和「α-糖苷酶」結合，才能被消化成果糖、葡萄糖等小分子的糖，供人體利用。

　　這就好比「妻子」碳水化合物得先和「丈夫」α-糖苷酶結合，然后才能生出孩子，各種小分子糖來(lái)。這些小分子糖就是讓我們餐后血糖升高的原因了。

　　但是，如果服用了α-糖苷酶抑制劑，情況就不同了。

　　「丈夫」α-糖苷酶眼神不太好，再加上「第三者」α-糖苷酶抑制劑很有心機，喬裝打扮一番，就敢謊稱(chēng)自己是原配。糊涂丈夫就和「第三者」牽了手，冷落了「原配」碳水化合物。

　　于是，「原配」碳水化合物被冷落了，消化出來(lái)的小分子糖少了，速度慢了，餐后血糖就自然降低了。

　　另外，α-糖苷酶抑制劑還能通過(guò)提高餐后胰島素的敏感性、刺激胰島β細胞分泌胰島素的方式，降低餐后血糖。

　　更值得一提的是，我們中國人的飲食中，各種富含碳水化合物的主食占很大的比例，專(zhuān)門(mén)對付碳水化合物的α-糖苷酶抑制劑，就更是符合中國糖尿病人的飲食習慣，降餐后血糖的能力更加突出。

　　10個(gè)問(wèn)題，搞清楚α-糖苷酶抑制劑

　　問(wèn)題一：我的早餐后血糖高，中餐前卻常有低血糖，早餐時(shí)還能服用α-糖苷酶抑制劑嗎？

　　正常人在進(jìn)餐1小時(shí)左右，血糖達到高峰，胰島β細胞也分泌大量的胰島素降糖，隨后胰島素分泌減少，在餐后3～4小時(shí)回到空腹水平。

　　但是，很多2型糖尿病患者的胰島β細胞的反應卻要慢半拍，在餐后3～4小時(shí)才分泌大量的胰島素，這樣，容易出現兩種后果：

　　本次進(jìn)餐，餐后2小時(shí)血糖升高；

　　下一餐的餐前血糖下降：在接近下一餐餐前時(shí)，碳水化合物已經(jīng)消化吸收殆盡，增高的胰島素容易導致下一餐的餐前血糖迅速下降，甚至出現餐前低血糖。

　　而α-糖苷酶抑制劑簡(jiǎn)直是解決這個(gè)問(wèn)題的天才。

　　前面提到，α-糖苷酶這位糊涂「丈夫」能和「第三者」α-糖苷酶抑制劑結合，可惜這并非天長(cháng)地久，等2～3小時(shí)后，這位糊涂「丈夫」認清了現實(shí)，還是會(huì )回到「原配」碳水化合物身邊，繼續他們的「夫妻情深」，開(kāi)開(kāi)心心地生出一堆小分子糖來(lái)。

　　總結起來(lái)就是，雖然過(guò)了一段時(shí)間，碳水化合物還是能夠被消化成葡萄糖或果糖而被吸收，但是整個(gè)過(guò)程拉長(cháng)了，消化出來(lái)的小分子糖能夠做到「雨露均沾」。

　　這樣的好處顯而易見(jiàn)：餐后的高血糖得到了控制，下餐前也不易出現低血糖。

　　問(wèn)題二：我只是餐后血糖偏高，還不是糖尿病，能吃α-糖苷酶抑制劑嗎？

　　餐后血糖升高，還未達到糖尿病診斷標準的狀態(tài)，叫做「糖耐量減低」，糖耐量減低的朋友，多半是糖尿病的后備軍。

　　雖然α-糖苷酶抑制劑屬于糖尿病的治療藥物，但其中一員大將，阿卡波糖可以延緩糖耐量減低進(jìn)展為糖尿病的過(guò)程，是可以用于糖耐量減低的人群的。

　　問(wèn)題三：晚餐時(shí)我吃了很多肉，沒(méi)吃主食，α-糖苷酶抑制劑為啥管不住餐后血糖？

　　α-糖苷酶抑制劑只對碳水化合物起作用，而在肉類(lèi)中，蛋白質(zhì)和脂肪是主要的營(yíng)養素，碳水化合物的含量極少。

　　所以，對于以蛋白質(zhì)和脂肪飲食為主引起的血糖升高，α-糖苷酶抑制劑真是「巧婦難為無(wú)米之炊」。

　　問(wèn)題四：α-糖苷酶抑制劑都必須嚼服嗎？老人牙齒不好，咬不動(dòng)咋辦？

　　阿卡波糖需在吃第一口飯時(shí)嚼碎服用，注意，這里的「飯」指的是富含碳水化合物的主食，可能是米飯、面條、或者饅頭等。而伏格列波糖和米格列醇應在開(kāi)始進(jìn)餐時(shí)整片吞服。

　　牙口不好、不便咀嚼者可以選擇伏格列波糖和米格列醇。

　　問(wèn)題五：α-糖苷酶抑制劑對肝腎有損傷嗎？

　　α-糖苷酶抑制劑主要在腸道局部發(fā)揮作用、排泄，僅有很少量（1%～2%）被腸道吸收入血，一般對肝腎功能無(wú)影響，已合并輕、中度肝腎功能不全者可以服用。

　　該類(lèi)藥物偶爾引起肝臟轉氨酶暫時(shí)性升高，在醫生的指導下停藥或對癥處理后即可恢復正常。

　　問(wèn)題六：吃了α-糖苷酶抑制劑，覺(jué)得肚子脹氣，正常嗎？

　　胃腸功能紊亂是α-糖苷酶抑制劑常見(jiàn)的不良反應，表現為胃脹、腹脹、腹瀉、胃腸痙攣性疼痛、頑固性便秘、排氣增多等，這與藥物在小腸內停留時(shí)間過(guò)長(cháng)，腸道細菌將其分解，而產(chǎn)氣增多有關(guān)。

　　一般在治療的初期的2～3周內出現，多數情況下，癥狀可隨服藥時(shí)間延長(cháng)而減輕或消失。

　　問(wèn)題七：α-糖苷酶抑制劑也會(huì )引起低血糖嗎？出現低血糖怎么辦？

　　一般而言，單獨吃α-糖苷酶抑制劑時(shí)不會(huì )引起低血糖，但在與其他降糖藥或胰島素聯(lián)用時(shí)，就有可能發(fā)生低血糖。

　　低血糖時(shí)，碳水化合物含量較多的食品（如饅頭、蛋糕、糖果等）的升糖效果不好，因為即使吃了這些食物，碳水化合物也難以分解成葡萄糖或果糖，迅速升高血糖。

　　這時(shí)，應該立即吃葡萄糖片或靜脈注射葡萄糖溶液，才能達到糾正低血糖的效果。

　　問(wèn)題八：除了降糖，α-糖苷酶抑制劑還有其他用處嗎？

　　在α-糖苷酶抑制劑中，阿卡波糖能降低冠心病、心肌梗塞發(fā)病風(fēng)險，還具有降低血壓、調節血脂、保護血管的作用。

　　問(wèn)題九：α-糖苷酶抑制劑只能用于2型糖尿病嗎？

　　除了2型糖尿病、糖耐量低減而處于的「糖尿病前期」的人，在與胰島素聯(lián)用的情況下，α-糖苷酶抑制劑也可用于治療1型糖尿病。

　　問(wèn)題十：哪些情況不適合使用此類(lèi)藥物？

　　由于α-糖苷酶抑制劑存在胃腸道反應，有疝氣或腸梗阻、伴有慢性胃腸功能障礙的糖友最好避免使用。糖尿病酮癥酸中毒、嚴重感染或創(chuàng )傷的患者以及孕婦、哺乳期婦女、兒童者禁用此類(lèi)藥物。

　　有些藥可以削弱α-糖苷酶抑制劑的療效，如果要用這些藥，最好請醫生換一種降糖藥。這些情況包括瀉藥和止瀉藥、腸道吸附劑（如藥用炭片），助消化藥的酶制劑（如胰酶片），抗酸藥（如奧美拉唑膠囊）及考來(lái)烯胺。