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血糖控制好了,還會出現(xiàn)并發(fā)癥?

摘要:目前據(jù)我們所知的糖尿病并發(fā)癥主要包括以下幾大方面:心腦血管疾病、眼病、腎病、下肢血管病變、糖尿病足病、神經病變,由此而衍生的其他疾病則更多,如皮膚瘙癢、牙周病變、壞疽、男性性功能障礙等。要預防這些并發(fā)癥,控制高血糖當然是首要的,但這還只是基礎,除此以外,我們還要意識到以下幾點

   糖尿病不可怕,可怕的是并發(fā)癥!這是我們經常聽到的一句話。

 
  王阿姨是一名糖尿病患者,多年來她堅持吃降糖藥,堅持運動,合理飲食,血糖控制得還算平穩(wěn)。但最近王阿姨感覺有點不對勁,看書的時候越來越費勁,帶上老花鏡也不管用,有時候看東西還出現(xiàn)重影。敏感的王阿姨心里涌起一種不祥的預感,難道自己發(fā)生了糖尿病視網膜病變?到了醫(yī)院做完檢查,醫(yī)生的診斷證實了她的想法,同時還查出有動脈粥樣硬化等大血管病變。王阿姨百思不得其解,自己的血糖明明一直控制得很好,怎么還是得了并發(fā)癥?
 
  目前據(jù)我們所知的糖尿病并發(fā)癥主要包括以下幾大方面:心腦血管疾病、眼病、腎病、下肢血管病變、糖尿病足病、神經病變,由此而衍生的其他疾病則更多,如皮膚瘙癢、牙周病變、壞疽、男性性功能障礙等。
 
  要預防這些并發(fā)癥,控制高血糖當然是首要的,但這還只是基礎,除此以外,我們還要意識到以下幾點:
 
  1、餐后高血糖的影響更大
 
  糖尿病患者在進行病情監(jiān)測時,不能只查空腹血糖,還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白(HbAlc)。如果患者空腹血糖正常,但HbAlc升高,說明患者的總體血糖水平控制得并不理想,很可能存在餐后高血糖,需要重新調整治療方案。
 
  所以,糖尿病患者監(jiān)測血糖時不能只查空腹血糖,還要查餐后血糖。偶爾一兩次血糖正常,并不意味著患者的血糖完全正常。很多血糖“正常”是在并發(fā)癥已經發(fā)生之后,而患者本人可能還不知情。
 
  2、大血管并發(fā)癥可能早已開始
 
  早在糖尿病前期(即糖耐量損害及空腹血糖異常階段),伴隨著胰島素抵抗的出現(xiàn),大血管并發(fā)癥可能就已經開始,并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)。因此,目前強調:對處于糖尿病前期的高危人群,應當積極干預。
 
  3、并發(fā)癥與遺傳有關
 
  例如,在同樣長的病程和同樣高的血糖條件下,有的患者發(fā)生了眼底病、腎病,有的則沒有。這是由遺傳因素造成的差異。
 
  4、血糖大幅波動比穩(wěn)定性高血糖的危害更大
 
  血糖波動大,容易造成組織器官的損傷。血糖波動性越大,慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預后越差。因此,要嚴格控制血糖波動,以減少血糖波動所帶來的危害。
 
  想象一下,如果長期住在高原上不會有高原反應,但從平原迅速到高原,然后又回到平原,如此反復,人很容易生病。雖然不能這樣類比,但是同一個意思。
 
  5、高血壓有重要影響
 
  有一些重要因素與并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展關系密切,如高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖等。在糖尿病眼底病、腎病、心血管病的發(fā)生發(fā)展過程中,高血壓有著非常大的影響。因此,控制糖尿病并發(fā)癥應建立在控制多種相關危險因素的基礎上。
 
  6、降血糖的同時必須避免低血糖
 
  嚴重的低血糖可以加重并發(fā)癥的發(fā)展。例如,一次嚴重的低血糖可以引起嚴重的眼底出血,誘發(fā)高血壓而導致心衰,甚至致殘、致死。
 
  7、并發(fā)癥致使顯著減少,并不等于不會發(fā)生
 
  嚴格控制血糖,可使糖尿病微血管并發(fā)癥大大減少,對大血管并發(fā)癥也有一定程度的降低,但并不等于完全沒有并發(fā)癥的可能。這就如同我們學習交通規(guī)則,平穩(wěn)駕駛,可以大幅減少交通事故的發(fā)生,但無法完全避免。所以,我們也不能因此就說學交規(guī)、平穩(wěn)駕車沒用,同理,我們也不能因此就放松對血糖的控制。
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