DPP-4 抑制劑與噻唑烷二酮類(lèi)：分別可降 2 型糖尿病心血管風(fēng)險 14% 與 26%
摘要：對于2型糖尿病患者而言，心血管疾病及心衰無(wú)疑是導致其死亡的主要原因。一旦患者發(fā)生心衰，其死亡率會(huì )增加10倍，5年生存率降低到12.5%。
對于2型糖尿病患者而言，心血管疾病及心衰無(wú)疑是導致其死亡的主要原因。一旦患者發(fā)生心衰，其死亡率會(huì )增加10倍，5年生存率降低到12.5%。
有研究表明，某些
降糖藥可增加心衰的風(fēng)險，如羅格列酮、吡格列酮和沙格列汀等，其他一些研究卻得到了相反的結果。對降糖藥的心血管安全性一直以來(lái)是大家關(guān)注所在。
近日，英國諾丁漢大學(xué)的JuliaHippisley-Cox評估了不同類(lèi)型的降糖藥（尤其是新藥）與心衰等心血管疾病及總死亡率的相關(guān)性，該項研究發(fā)表在BMJ雜志。結果表明，DPP-4抑制劑和噻唑烷二酮類(lèi)單獨使用或分別與
二甲雙胍及磺脲類(lèi)聯(lián)用，均可降低包括心衰在內等心血管疾病的風(fēng)險，并減少總死亡率。
該研究從英國選取了469688名2型糖尿病患者，他們首先篩選出在2007年4月1日到2015年1月31日期間注冊，年齡在25歲到84歲之間的糖尿病患者，然后排除
1型糖尿病患者、無(wú)剝奪評分的患者以及在研究開(kāi)始日期前12個(gè)月中使用過(guò)噻唑烷二酮類(lèi)、DPP-4抑制劑以及胰島素的2型糖尿病患者。各項臨床數據均來(lái)自QResearch數據庫。
在該項研究中，有58.4%的患者接受一種或多種降糖藥治療，其中噻唑烷二酮類(lèi)占4.5%，DPP-4抑制劑占6.9%，二甲雙胍占54.5%，磺脲類(lèi)占28.7%，胰島素占4.2%，其他口服降糖藥占2.6%。通過(guò)對相關(guān)資料進(jìn)行統計分析發(fā)現：
1.單獨使用DPP-4抑制劑的2型糖尿病患者心衰的風(fēng)險降低14%，總死亡率降低18%，而心血管疾病的風(fēng)險無(wú)顯著(zhù)差異。
2.DPP-4抑制劑與二甲雙胍聯(lián)用的患者心衰風(fēng)險降低38%，心血管疾病風(fēng)險降低33%，總死亡率降低48%。
3.DPP-4抑制劑、二甲雙胍及磺脲類(lèi)三藥聯(lián)用的患者心衰風(fēng)險降低40%，心血管疾病風(fēng)險降低30%，總死亡率降低51%。
4.單獨使用噻唑烷二酮類(lèi)的2型糖尿病患者心衰的風(fēng)險降低26%，心血管疾病風(fēng)險降低25%，總死亡率降低23%。
5.噻唑烷二酮類(lèi)與二甲雙胍聯(lián)用的患者心衰風(fēng)險降低50%，心血管疾病風(fēng)險降低54%，總死亡率降低45%。
6.噻唑烷二酮類(lèi)與磺脲類(lèi)聯(lián)用的患者心衰風(fēng)險降低35%，心血管疾病風(fēng)險降低25%。
7.噻唑烷二酮類(lèi)、二甲雙胍及磺脲類(lèi)三藥聯(lián)用的患者心衰風(fēng)險降低46%，心血管疾病風(fēng)險降低41%，總死亡率降低56%。
總之，DPP-4抑制劑和噻唑烷二酮類(lèi)單獨使用均能夠改善2型糖尿病患者心血管預后，且這兩類(lèi)
藥物分別與二甲雙胍及磺脲類(lèi)聯(lián)用并不會(huì )增加心血管并發(fā)癥的風(fēng)險。該項研究可能對糖尿病的臨床用藥有一定的指示作用。
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