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教您該如何篩查糖尿病并發(fā)癥

摘要:糖尿病是一種常見的慢性病。隨著人們生活水平的提高,人口老齡化以及肥胖發(fā)生率的增加,糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。目前,我國糖尿病的發(fā)病率達到3%有余,已確診的糖尿病患者達4500萬,并以每年約150萬的速度遞增。初期,人們對糖尿病都不太重視,導致并發(fā)癥的出現(xiàn),后果相當嚴重。

   糖尿病是一種常見的慢性病。隨著人們生活水平的提高,人口老齡化以及肥胖發(fā)生率的增加,糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。目前,我國糖尿病的發(fā)病率達到3%有余,已確診的糖尿病患者達4500萬,并以每年約150萬的速度遞增。初期,人們對糖尿病都不太重視,導致并發(fā)癥的出現(xiàn),后果相當嚴重。

 
  今天和糖友們嘮嘮關于糖尿病并發(fā)癥的篩查項目和營養(yǎng)建議吧
 
  糖尿病眼病篩查項目
 
  眼底檢查散瞳眼底檢查
 
  眼底檢查
 
  正?;騼H有極輕度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變(僅有幾個微血管瘤)的糖尿病患者
 
  頻率
 
  每年一次
 
  輕度和中度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變并無視力明顯下降的患者
 
  頻率
 
  6-12個月/次
 
  重度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者
 
  頻率
 
  2-4個月/次
 
  I型糖尿病患者診斷年齡<19歲
 
  頻率
 
  5年/次;10年后1年/次
 
  I型糖尿病患者診斷年齡≥20歲
 
  頻率
 
  3年后每年1次
 
  散瞳眼底檢查

  妊娠糖尿病患者
 
  頻率
 
  3個月/次
 
  建議:
 
  糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在嚴格控制每日總熱量的基礎上,可以多吃些富含抗氧化損傷營養(yǎng)素(如類胡蘿卜素、葉黃素、B族維生素、牛磺酸、鋅、鎂、鉻、硒等)食物,因為這些食物對晶狀體具有保護作用,可以延緩視網(wǎng)膜病變的發(fā)展,減少失明的發(fā)生。從中醫(yī)的角度講,宜食用滋陰降火、補肝益腎的食物,如木耳、枸杞子等。此外,需要戒煙,忌飲濃茶和咖啡,少食辛辣和油膩的食物。
 
  口腔疾病篩查項目
 
  檢查有無蛀牙、牙齦炎、牙周膿腫、牙槽骨吸收、牙齒松動脫落、口角炎、口腔霉菌感染、腭部炎癥等等
 
  頻率
 
  3-6個月/次;無口腔問題1年1次
 
  建議:
 
  少吃辛辣、刺激性食物,戒煙酒,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,做到餐后漱口、認真刷牙。
 
  心腦血管并發(fā)癥篩查項目
 
  心電圖、頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲、動脈硬化檢查
 
  頻率
 
  1年1次
 
  動脈粥樣硬化危險因素篩查項目
 
  血糖血糖(包括空腹血糖與餐后血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C)、血壓、體重、腰圍、血清尿酸、同型半胱氨酸、電解質、血流變
 
  頻率
 
  除常規(guī)的血糖、血壓需要經(jīng)常監(jiān)測以外,其他項目需6-12月/次
 
  建議:
 
  1.控制飲食總熱量,合理控制體重。
 
  2.限制高脂肪、高膽固醇的食物例如肥肉、動物內臟、油炸食品、奶油、黃油、甜點等。
 
  3.多食富含膳食纖維的新鮮蔬菜以及水果。
 
  4.提高優(yōu)質蛋白質的比例,多食魚、蝦、蛋、奶以及豆制品。
 
  5.富含歐米伽3脂肪酸的食物例如橄欖油、亞麻籽油、菜籽油、鱷梨、三文魚、沙丁魚等食物有助于調節(jié)血脂。
 
  6.堅果往往富含多不飽和脂肪酸,對于調節(jié)血脂有一定的幫助,但是需要限制攝入量每日不超過10克。
 
  7.戒煙限酒。
 
  糖尿病腎病篩查項目
 
  24小時尿白蛋白定量或隨機尿白蛋白與肌酐比值(UmAlb/Ucr)、尿常規(guī)、血肌酐和尿素氮測定、腎臟B超等檢查
 
  頻率
 
  初次篩查無腎病合并癥患者,1年1次
 
  建議:
 
  1.蛋白質以優(yōu)質蛋白為主,在限量范圍內多用富含必需氨基酸的動物性食物,牛奶蛋白是最好的,其次是雞蛋等禽蛋蛋白,再其次是魚類蛋白、瘦肉蛋白。
 
  2.主食方面:所用的米、面等谷物主食可用部分麥淀粉或土豆淀粉制成的主食替代。也可以選擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物,像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、荸薺粉等。
 
  3.限制食用鹽以及醬油、咸菜、咸鴨蛋等含鹽較高的食品。
 
  4.結合病情和臨床生化指標,還應考慮補充和調整鈣、鐵、鉀等各種維生素和礦物質。糖尿病腎臟患者要攝入高鈣低磷飲食。
 
  5.一旦尿量減少或血鉀升高,應少吃含鉀高的食物,如油菜、菠菜、香菇、韭菜、銀耳、木耳、海帶、紫菜、桃、柚子等。一般像瓜果類蔬菜(南瓜、冬瓜、西葫蘆)、蘋果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄含鉀量比較低,可以食用,但需要綜合考慮血糖控制。
 
  6.戒煙
 
  糖尿病神經(jīng)病變篩查項目
 
  自主神經(jīng)病變篩查:測量患者靜息狀態(tài)下的心率以及“立、臥位血壓”
 
  周圍神經(jīng)病變篩查:四肢腱反射、尼龍絲觸覺或音叉振動覺以及神經(jīng)傳導速度測定、痛覺閾值測定
 
  自主神經(jīng)病變篩查:測量患者靜息狀態(tài)下的心率以及“立、臥位血壓”
 
  確診時間不長(病程<10年)
 
  頻率
 
  至少1年1次
 
  周圍神經(jīng)病變篩查:四肢腱反射、尼龍絲觸覺或音叉振動覺以及神經(jīng)傳導速度測定、痛覺閾值測定
 
  病程長并合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥
 
  頻率
 
  3-6個月/次
 
  建議:
 
  嚴格控制總熱量,保證血糖平穩(wěn)。多吃富含B族維生素(尤其是維生素B12的食物)主要包括:蔬菜類的西紅柿、香菇、菠菜、芹菜等。水果類的橘子、葡萄、彌猴桃等。蛋白類的肝臟、雞肉、牛肉、大豆、魚等。以及富含維生素E的食物,包括豆油、亞麻籽油、棉籽油等植物油以及杏仁、榛子等堅果類的食物。因為他們具有抗氧化、抗應激等作用。戒煙限酒。
 
  糖尿病足篩查項目
 
  外觀檢查、溫覺檢查、皮溫檢查、足背動脈檢查、觸覺檢查、痛覺檢查、下肢動脈超聲檢查
 
  常規(guī):至少1年1次
 
  高危人群:3個月/次
 
  足底有潰瘍者:1-3周/次
 
  建議:
 
  1.控制每日的總熱量攝入,多吃有助于維持腸道功能的食物,如深色蔬菜、低糖水果以及富含膳食纖維的淀粉類食物例如土豆、地瓜等以及大豆、豆制品。
 
  2.限制總脂肪的攝入,多吃富含不飽和脂肪酸的深海魚類、堅果類等。避免高膽固醇的食物例如動物內臟、動物腦、魚籽、蛋黃等。
 
  3.蛋白質的攝入以禽瘦肉、魚類、豆制品為主。
 
  4.飲食定時定量,避免暴飲暴食。戒煙限酒。
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