糖尿病腎病患者低蛋白飲食答疑解惑

2017-09-08 來(lái)源：糖尿病天地標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病腎病是由于糖尿病代謝異常引起的腎小球硬化造成腎功能損害和障礙,是糖尿病最常見(jiàn)而又難治的微血管并發(fā)癥。食物中蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的含氮廢物——尿素、肌酐等需要通過(guò)腎臟濾過(guò)，其中大部分從尿液中排出，但腎臟功能受損后這些含氮廢物在體內堆積，導致一系列不良反應。

　　糖尿病腎病是由于糖尿病代謝異常引起的腎小球硬化造成腎功能損害和障礙,是糖尿病最常見(jiàn)而又難治的微血管并發(fā)癥。食物中蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的含氮廢物——尿素、肌酐等需要通過(guò)腎臟濾過(guò)，其中大部分從尿液中排出，但腎臟功能受損后這些含氮廢物在體內堆積，導致一系列不良反應。因此，為了減輕腎臟的負擔，就必須對腎臟病患者采取限制食物中蛋白質(zhì)攝入的營(yíng)養治療方案，以延緩腎臟病的進(jìn)展。關(guān)于糖尿病腎病患者飲食治療過(guò)程的一些問(wèn)題，我們采訪(fǎng)了四川省人民醫院營(yíng)養科鄧波副主任醫師，這些問(wèn)題在沒(méi)有腎病的糖尿病患者進(jìn)行飲食治療中也會(huì )遇到，希望她的回答對廣大患者有所幫助。

　　【怎樣緩解愛(ài)吃肉患者的嘴饞？】

　　糖尿病腎病患者采用低蛋白質(zhì)飲食后，每天蛋白質(zhì)的攝入量也就在40克左右，換算成具體的食物就是牛奶250ml、雞蛋1個(gè)（50g）、肉類(lèi)50g、主食100～150g。如將50g的瘦肉切成8×1.5厘米的肉絲大概有10～15根，如切成5×3厘米的肉片大概有6～8片，如做成如鴿子蛋大的肉丸大概有5～6個(gè)，成菜后看起來(lái)會(huì )更少，確實(shí)較難讓愛(ài)吃肉的患者滿(mǎn)足口福。要解決這個(gè)問(wèn)題，可在菜譜安排和烹調方法上做一些調整，比如蛋、奶、肉三類(lèi)食物不一定每天都吃，每周可拿2～3天不吃奶或蛋，這樣就可以將奶或蛋中節約下來(lái)的蛋白質(zhì)用肉代替，肉的用量就可以增加到每天100g；或將肉做成肉末，也會(huì )增加體積感。

　　【如何克服饑餓感？】

　　對需要控制體重的糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，除了控制蛋白質(zhì)攝入量以外，患者的主食也要適當減少。有一名男性患者（身高172厘米，體重超標），醫生建議其減肥，一頓就給吃2兩主食，根本吃不飽和沒(méi)吃一樣，這樣也不利于患者堅持飲食治療。可以在正式吃飯前，先喝些湯再吃飯，這樣也容易增加飽腹感；還有就是先吃菜再吃飯，蔬菜的體積要大些，使人有飽腹感。此外，吃飯時(shí)不要太快，當吃飯太快的時(shí)候，大腦中的飽食中樞還沒(méi)來(lái)得及反應，就已經(jīng)吃下很多東西，沒(méi)有飽感，也不利于血糖控制，所以，吃飯時(shí)要細嚼慢咽。

　　【可不可以吃蛋白粉？】

　　糖尿病腎病患者采用低蛋白飲食治療可以使腎臟病的臨床癥狀在短期內有所好轉，但如果應用不合理，卻很容易發(fā)生營(yíng)養不良，特別是蛋白質(zhì)營(yíng)養不良，這對病情的控制也不利。這時(shí)可不可以吃些蛋白粉呢？腎病患者如果能每日食用1～2兩肉，1個(gè)雞蛋，1袋奶就差不多夠全天蛋白需要了，不需要補充蛋白粉；如果腎病患者食欲不佳、飲食攝入不足、血清白蛋白降低等情況發(fā)生，則在保證充足能量的情況下可適當補充蛋白粉，原則是食物中差多少補多少，并以選用含有乳清蛋白的蛋白粉為佳。

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配合低蛋白飲食，預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過(guò)率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。

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配合低蛋白飲食，預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過(guò)率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。

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用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥；外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負氮平衡和低蛋白學(xué)癥；補充膳食中的維生素攝入的不足。

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芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

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FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異常患者，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。

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