成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病護理 > 糖尿病護理 > 糖尿病治療不走“流水線(xiàn)” [糖尿病知識]

糖尿病治療不走“流水線(xiàn)” [糖尿病知識]

2017-08-12 來(lái)源:糖尿病服務(wù)之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“糖尿病的治療理念在近幾年有了很大的變化,最根本的是提倡‘個(gè)體化治療’,我們要根據患者的具體情況制定治療方案、血糖控制目標,乃至檢測頻率。”

   “糖尿病的治療理念在近幾年有了很大的變化,最根本的是提倡‘個(gè)體化治療’,我們要根據患者的具體情況制定治療方案、血糖控制目標,乃至檢測頻率。”

 
  徹徹底底的因人而異
 
  目前,在2型糖尿病治療領(lǐng)域,階梯式療法(即從飲食運動(dòng)控制到單藥口服,再到聯(lián)合口服,最后使用胰島素)和胰島素強化療法較為多見(jiàn)。
 
  因人而異,“首先明確患者的具體情況,包括體重、生活方式、血糖水平以及重要臟器的功能和并發(fā)癥等;然后推薦適合患者的飲食和運動(dòng)形式;再者選擇合理的藥物,包括口服降糖藥或胰島素。
 
  在此原則上,“強調個(gè)體化治療,比如對新診斷的空腹及餐后血糖不是很高的2型糖尿病患者,尤其是肥胖的患者,我們主張先進(jìn)行飲食控制和運動(dòng)治療,因為這類(lèi)患者存在的主要問(wèn)題是胰島素抵抗而不是胰島素缺乏,當患者通過(guò)飲食控制和運動(dòng)減輕體重后其胰島素抵抗就會(huì )減輕,有很多患者減輕體重后血糖就降至正常水平,幾年之后都不會(huì )發(fā)生糖尿病,這類(lèi)患者適用于使用‘階梯式療法’;但初診的2型糖尿病患者就診時(shí)‘三多一少’(多飲、多食、多尿,體重卻減少)癥狀非常明顯,空腹血糖和餐后血糖顯著(zhù)升高,糖化血紅蛋白(HbA1c)較高者采用胰島素強化治療是非常必要的。”
 
  持續升高的血糖,一方面使得胰島B細胞疲憊不堪,一方面又會(huì )影響外周組織對胰島素的敏感性,使得周?chē)M織胰島素抵抗加重,結果體內的葡萄糖代謝呈現惡性循環(huán),這就是所說(shuō)的“高葡萄糖毒性”。高葡萄糖毒性既是B細胞功能減退的結果,也是其惡化的誘因。胰島素強化治療就是采用外源性胰島素治療,盡量模擬正常人體生理胰島素分泌模式,使血糖達到理想水平的方法。
 
  此外,還有很多方面需要講究“因人而異”,比如,是空腹血糖高,還是餐后血糖高?再看患者的胰島功能好不好?肝臟和腎臟的功能好不好?這些都決定著(zhù)如何選擇藥物。
 
  通過(guò)治療把血糖控制在什么范圍?還是因人而異。對于青中年人要嚴格控制血糖,盡量達到正常水平,以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。而老年人、兒童或伴有其它疾病的高危人群由于低血糖帶來(lái)的風(fēng)險較大,不必太嚴格控制血糖,一般空腹血糖小于8mmol/L,飯后2小時(shí)小于10mmol/L。更重要的是全面控制危險因素,包括血壓、血脂、血糖和體重等。
 
  運動(dòng)治療在2型糖尿病的治療中也占有重要地位。運動(dòng)能增加胰島素敏感性,可以改善血糖控制,有利于減輕體重,改善心血管功能。可是,運動(dòng)同樣要因人而異。應根據患者的年齡、身體條件、病情等具體情況選擇合適的運動(dòng)方式和強度,一般以輕、中度體力活動(dòng),如快走、太極、舞蹈、慢跑、游泳等為適合,每周鍛煉3-4次,每次20-30分鐘為宜。但是合并各種急性感染,伴有心功能不全、心率失常,嚴重糖尿病腎病、糖尿病足、嚴重眼底病變、新近血栓、血壓明顯增高的患者不適宜運動(dòng)。
 
  選擇藥物“個(gè)性”也十足
 
  藥物治療,是目前使用最多也是最有效的糖尿病治療方法。每一種藥物都有不同的針對性。
 
  首先看口服降糖藥:胰島素促泌劑分為磺脲類(lèi)和非磺脲類(lèi)促泌劑,這兩個(gè)藥物都能夠促進(jìn)胰島素分泌,降低血糖,適用于胰島B細胞功能尚好的患者,后者還可以有效模擬正常人胰島素分泌模式,其共同的副作用是低血糖;雙胍類(lèi)藥物是糖尿病治療指南中推薦的一線(xiàn)用藥,它能夠幫助降低體重,增加胰島素敏感性,特別適用于肥胖的糖尿病患者,其主要副作用是胃腸道反應。胰島素增敏劑能增加胰島素作用的敏感性,幫助患者更好的利用胰島素,其主要副作用是水腫和體重增加;葡萄糖苷酶抑制劑能延緩食物的消化和葡萄糖在小腸的吸收,幫助降低餐后血糖。但這類(lèi)藥物只對碳水化合物起作用,對脂肪和蛋白質(zhì)沒(méi)有療效,其主要副作用是腹脹、胃腸道排氣增多。
 
  再看胰島素和胰島素類(lèi)似物,它能使嚴重高血糖患者的血糖得到理想控制。以前臨床上有短效胰島素、預混胰島素和中效胰島素,近幾年出現了胰島素類(lèi)似物,不僅更好的控制血糖,還能減少低血糖風(fēng)險。“但注射胰島素的患者要注意自我血糖檢測,避免低血糖發(fā)生,另外胰島素能增加體重,肥胖患者與二甲雙胍聯(lián)合應用更好。”
 
  此外,一些針對GLP-1(類(lèi)胰升血糖素肽-1)的新型藥物即將登陸中國,這些藥物具有葡萄糖依賴(lài)性的刺激胰島素分泌、有效降低血糖、低血糖發(fā)生率低,不增加體重等優(yōu)點(diǎn),是2型糖尿病患者的一個(gè)新選擇。
 
  飲食控制追求“混搭”
 
  無(wú)論采取哪種治療方式,飲食控制都是必需的。有些患者覺(jué)得很受罪,很難堅持,其實(shí),掌握了方法并不困難。
 
  餐后血糖是衡量糖尿病病情控制的一個(gè)重要指標,它與糖尿病大血管病變、微血管病變、視網(wǎng)膜病變及心血管疾病密切相關(guān),控制好餐后血糖對糖尿患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)難題。我們一般用血糖生成指數來(lái)表示食物對血糖的影響,如果將血糖生成指數高與血糖生成指數低的食物混合搭配,就完全可以控制好餐后血糖。
 
  推薦幾種降低就餐血糖生成指數食物的搭配方法:
 
  主副搭配:主食同副食搭配,如米飯單獨吃,其血糖指數為83.2,而米飯同魚(yú)一起混合進(jìn)食,混合食物的血糖指數僅為37,下降了一大半。
 
  粗細搭配:粗糧的血糖生成指數普遍比細糧低,粗細糧混合吃就可以減緩細糧引起的餐后血糖升高幅度,從而降低就餐血糖生成指數。
 
  增加纖維:膳食纖維可減緩餐后血糖升高,如煮早餐面條時(shí)加入蔬菜就比單獨吃面條好,因為蔬菜含有大量的膳食纖維。
 
  另外,推薦給大家一些血糖生成指數較低的食物:谷類(lèi)(大麥、小麥、燕麥、蕎麥、黑米、玉米等)、奶類(lèi)(牛奶、低脂奶粉等)、根莖類(lèi)(魔芋、芋頭等)、豆類(lèi)(黃豆、綠豆、豌豆、扁豆等)、水果(橘子、蘋(píng)果、櫻桃、楊桃、柚子等)。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
临海市| 榆中县| 昌江| 平潭县| 甘谷县| 黔南| 隆林| 新营市| 石楼县| 萝北县| 镇安县| 定西市| 承德县| 丹阳市| 华坪县| 垦利县| 和林格尔县| 新营市| 宣城市| 农安县| 博爱县| 武强县| 繁昌县| 高青县| 富裕县| 蒲江县| 湖北省| 阳谷县| 双流县| 兴义市| 满洲里市| 山西省| 平安县| 松滋市| 富平县| 凌源市| 藁城市| 钟祥市| 黑山县| 衡水市| 吉木萨尔县|