說(shuō)起糖尿病治療，糖友們肯定想到的是：降糖藥、注射胰島素，還有就是飲食療法和運動(dòng)療法。
但對于重度肥胖的
2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，可能大劑量胰島素和聯(lián)用多種口服降糖藥血糖控制仍然不理想，這時(shí)可以考慮外科手術(shù)：就是“減重手術(shù)”。
減重手術(shù)
目前糖尿病外科減重手術(shù)方法主要有兩種：腹腔鏡下可調節胃束帶術(shù)（adjustablegastricbanding，LAGB）：術(shù)后2年2型糖尿病緩解率為60%；胃旁路術(shù)（Roux-en-Ygastricbypass，RYGB）：術(shù)后2型糖尿病緩解率為83%。
手術(shù)治療的緩解標準是：術(shù)后僅用生活方式治療可使HbA1c≤6.5%、空腹血糖≤7.0、餐后2小時(shí)血糖≤10，不用任何
藥物治療，可視為2型糖尿病已緩解。
適用人群
減重手術(shù)治療作為一種治療2型糖尿病的有效方法，現已得到了中華醫學(xué)會(huì )的認可與共識。手術(shù)緩解率看起來(lái)十分吸引人，但不是所有類(lèi)型的糖尿病患者都適合進(jìn)行減重手術(shù)。糖尿病外科手術(shù)治療僅適合2型糖尿病，不適于I型、妊娠及其他類(lèi)型糖尿病。
需要了解的是，手術(shù)治療不是直接治療2型糖尿病的方法，而是通過(guò)治療肥胖間接地使肥胖型2型糖尿病人獲益。
2型糖尿病的手術(shù)治療主要應用在肥胖病人身上，臨床證據顯示，手術(shù)治療可明顯改善肥胖癥伴2型糖尿病的血糖控制，甚至可以使一些2型糖尿病患者的疾病長(cháng)期得到控制。
2009年美國糖尿病學(xué)會(huì )(ADA)在2型糖尿病治療指南中正式將
減肥手術(shù)列為治療肥胖伴2型糖尿病的措施之一。
已有越來(lái)越多的證據表明，減肥手術(shù)能夠顯著(zhù)降低糖尿病患者的高血糖，而且治療效果明顯優(yōu)于傳統藥物治療手段。更加令人振奮的是，不光血糖受益，患者的血脂、血壓等各項代謝指標也都得到明顯改善。
這些獲益既與患者的體重減輕直接相關(guān)，也和手術(shù)改變了腸道激素和脂肪因子的分泌、調節了腸道菌群關(guān)系密切。當然，可能還有更多神秘的、不為人所知的內在機制在起作用。
你想進(jìn)行減重手術(shù)？
看了上述介紹，有糖友想進(jìn)行減重手術(shù)來(lái)治療糖尿病控制血糖？
先來(lái)看看我國專(zhuān)家于2014年制定了符合國人體質(zhì)特點(diǎn)的《中國肥胖和2型糖尿病外科治療指南》。
指南指出，2型糖尿病患者要符合如下條件才能考慮手術(shù)治療哦。包括：年齡在16～65歲；2型糖尿病病程不超過(guò)15年；保存一定程度的胰島素分泌功能（空腹血清C肽≥正常值下限的1/2）；患者的體重指數（BMI）符合手術(shù)標準；（BMI超過(guò)32.5時(shí)，應積極進(jìn)行手術(shù)；在27.5～32.5之間時(shí)，如果藥物治療效果不佳且合并其它代謝紊亂及肥胖合并癥時(shí)，可以考慮手術(shù)；在25～27.5之間時(shí)應慎重開(kāi)展手術(shù)）男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥8
5cm時(shí)，可酌情提高手術(shù)推薦等級。
手術(shù)禁忌證包括：1型糖尿病患者；胰島功能已基本喪失；BMI小于25；不能耐受手術(shù)和麻醉等情況；有腹腔鏡手術(shù)禁忌證的患者；病情復雜，手術(shù)風(fēng)險率達；術(shù)后不愿意接受長(cháng)期飲食改變的患者。
術(shù)后注意事項
實(shí)際上，減重手術(shù)之后的患者需要執行更加嚴格的飲食管理原則，由于手術(shù)破壞了胃腸正常吸收功能，還必須長(cháng)期額外補充足量維生素和微量元素。
對于術(shù)后患者運動(dòng)鍛煉的要求也依然不打折扣，目標是每周300分鐘，最少也得150分鐘。而且，每年還可能有一定比例已“治愈”的患者重返糖尿病隊伍。
減重手術(shù)根治糖尿病？
對于符合減重手術(shù)指證的肥胖型2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后的緩解率在80%以上，多數進(jìn)行手術(shù)的患者血糖和血脂都控制得比較好。
但，現有證據還不足以表明減重手術(shù)能根治肥胖2型糖尿病患者，可能與術(shù)后患者飲食控制不佳，以為做完手術(shù)就“后顧無(wú)憂(yōu)”，也不改善生活方式有關(guān)。
小結
已證實(shí)減重手術(shù)在治療肥胖型2型糖尿病患者有卓效，但術(shù)后需要嚴格飲食控制、保持每日運動(dòng)量和良好的生活方式才能維持手術(shù)帶來(lái)的益處。
抗糖之路沒(méi)有捷徑，在于持之以恒的健康飲食和運動(dòng)控制。
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