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2017年,國際糖尿病治療十個(gè)新趨勢

2017-07-20 來(lái)源:糖友管家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著(zhù)對糖尿病認識的不斷深入,糖尿病的治療理念也發(fā)生了很大的變化,與傳統治療方案相比,2017年新的治療理念更趨于科學(xué)和理性,更接近疾病的本質(zhì),其核心內容就是強調早期、聯(lián)合、強化和保護胰島細胞。

  隨著(zhù)對糖尿病認識的不斷深入,糖尿病的治療理念也發(fā)生了很大的變化,與傳統治療方案相比,2017年新的治療理念更趨于科學(xué)和理性,更接近疾病的本質(zhì),其核心內容就是強調早期、聯(lián)合、強化和保護胰島細胞。

  1.從單純降糖向控制多重心血管危險因素轉變

  糖尿病聚集了眾多的心血管危險因素,包括高血糖、血脂紊亂、高血壓、腹型肥胖、高血凝及慢性炎癥狀態(tài)等,這些危險因素促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此,僅僅控制血糖是遠遠不夠的,應當針對各種心血管危險因素實(shí)施全面控制,達到減少糖尿病慢性并發(fā)癥的目的。

  2.從盡量單藥治療向早期聯(lián)合用藥轉變

  以往在應用降糖藥時(shí),往往是先用一種藥“單打獨斗”,直到用至最大劑量時(shí),才被迫采取“聯(lián)合作戰”。新的治療模式主張在單一藥物最大允許劑量的一半不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí),積極采取非同類(lèi)藥物聯(lián)合應用,充分發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用,使血糖快速并持久達標。

  3.從首選降糖藥向早期應用胰島素轉變

  早期應用胰島素可以糾正內源性胰島素的相對不足,降低高血糖對B細胞的毒性作用,減輕胰島B細胞的負擔,使受損的胰島B細胞得以休息和恢復,提高自身胰島素分泌功能。不僅有利于血糖的良好控制,還可以有效保護血管,減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。

  4.從“階梯治療”向“積極理性化治療”轉變

  傳統“階梯治療”,先從改變生活方式(飲食控制及運動(dòng)治療)開(kāi)始,然后采取單一口服降糖藥治療,最后不得已才使用胰島素。“積極理性化治療”是盡早給予藥物治療,早期聯(lián)合用藥,使血糖盡快控制達標,并根據不同階段病理生理特征采取針對性的治療方案。

  5.從“胰島素促泌劑”向“胰島素增敏劑”轉變

  過(guò)度使用胰島素促分泌劑(如優(yōu)降糖),不僅不利于對胰島B細胞的保護,反而可能加速它的衰竭,導致藥物失效。胰島素增敏劑可以直擊胰島素抵抗,對胰島B細胞和大血管均有保護作用,有利于血糖長(cháng)期穩定,延緩糖尿病進(jìn)展,減少微血管和大血管病變。

  6.從“普通胰島素促泌劑”向“餐時(shí)胰島素促泌劑”轉變

  進(jìn)餐時(shí)胰島素促分泌劑(如諾和龍)具有“快進(jìn)快出”的優(yōu)點(diǎn),可明顯改善胰島B細胞餐后胰島素的分泌,產(chǎn)生類(lèi)似生理性胰島素分泌的模式,故可較好地降低餐時(shí)和餐后血糖水平。

  7.從“常規治療”向“強化治療”轉變

  強化治療可以有效保護胰島B細胞,使受損的胰島B細胞得以休息和修復,從而恢復和提高患者自身胰島素分泌功能;也可以有效保護血管,減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。

  8.從“竭澤而漁”向“保護胰島B細胞”轉變

  以往治療糖尿病時(shí),為了追求快速降糖效果,往往選用長(cháng)效、強效胰島素促泌劑,這種“殺雞取卵”的短視行為,不利于對胰島B細胞的保護,會(huì )加速胰島功能衰竭,最終導致藥物繼發(fā)性失效。臨床上通過(guò)綜合治療達標等措施可以延緩或避免B細胞的過(guò)快、過(guò)早衰竭。

  9.從單純藥物治療向綜合治療轉變

  飲食療法是基礎,運動(dòng)療法是手段,藥物治療是關(guān)鍵,病情監測是保證,糖尿病教育是根本,“五駕馬車(chē)”缺一不可,只有密切配合才能取得滿(mǎn)意療效。

  10.從“重治輕防”向“防治并重”轉變

  通過(guò)對高血壓、脂代謝紊亂等高危人群進(jìn)行早期干預(生活方式干預或藥物干預),不但可以減少糖尿病的發(fā)生率,還可以減少心血管疾病的發(fā)生率。循證醫學(xué)試驗證實(shí):生活方式干預比藥物干預更為有效,也更經(jīng)濟,值得大力提倡。

 

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