隨著(zhù)糖尿病患病率的急劇增加，糖尿病已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康的重要慢性疾病之一。長(cháng)期以來(lái)，人們一直關(guān)注于長(cháng)期高血糖所導致的各種慢性血管并發(fā)癥，而忽略了糖尿病患者的心理健康。隨著(zhù)研究的不斷深入，焦慮、抑郁、睡眠障礙等也逐漸成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。世界睡眠醫學(xué)學(xué)會(huì )將每年3月的第三個(gè)星期五（2016年3月18日）定為世界睡眠日，我國則將每年的3月21日定為睡眠日。本文介紹我國睡眠障礙的情況，以及睡眠障礙與糖代謝異常的關(guān)系。讓我們一起關(guān)注睡眠健康吧！
我國睡眠障礙發(fā)生情況
糖尿病可引發(fā)、加重睡眠障礙
其機制包括：①糖尿病造成神經(jīng)、內分泌、代謝和免疫系統功能紊亂及器官損傷，導致睡眠覺(jué)醒失衡；②糖尿病各種并發(fā)癥所導致的軀體癥狀、精神疾病、社會(huì )心理或藥物等因素影響睡眠，例如情感障礙、周?chē)窠?jīng)病變、皮膚瘙癢、下肢血管病變、不寧腿綜合征等；③自主神經(jīng)功能紊亂；④夜尿增多；⑤低血糖驚醒；⑥2型糖尿病伴發(fā)肥胖等導致阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。
睡眠可通過(guò)調節糖代謝而作用于能量代謝過(guò)程
當食物缺乏或饑餓時(shí)會(huì )引起睡眠減少，全睡眠剝奪也會(huì )導致飲食過(guò)量。
睡眠中的糖代謝過(guò)程
前半夜睡眠中，大腦糖代謝降低（約30%~40%），生長(cháng)激素釋放增多，而糖皮質(zhì)激素生成減少，迷走神經(jīng)緊張度增加，糖耐量降低，血糖升高，胰島素也明顯增加；后半夜睡眠中，胰島素敏感性逐漸增強，糖耐量升高，血糖水平也朝著(zhù)清晨的正常量進(jìn)行性減少。這可能是由于覺(jué)醒狀態(tài)和快速動(dòng)眼睡眠（REM）階段的血糖利用度比慢波睡眠階段高所致，且睡眠早期分泌的糖皮質(zhì)激素和胰島素在后半夜也發(fā)揮一定降糖作用，最終使夜間血糖穩定在正常水平。
睡眠障礙可導致糖代謝異常
①睡眠結構紊亂可導致糖耐量降低。以11例健康志愿者為研究對象，第1晚維持其正常完整睡眠，第2、3晚通過(guò)聽(tīng)覺(jué)及機械刺激改變其睡眠結構，使其處于片斷化睡眠狀態(tài)。結果發(fā)現，盡管3個(gè)晚上的睡眠時(shí)間相似（約7.5小時(shí)），但與第1晚的正常睡眠相比，第2、3晚的片斷化睡眠使其慢波睡眠和REM均明顯減少，瞌睡期則明顯延長(cháng)，胰島素敏感性和葡萄糖處置能力也均較第1晚明顯降低。
②睡眠持續時(shí)間異常導致糖代謝紊亂研究發(fā)現，持續睡眠時(shí)間小于7小時(shí)或大于9小時(shí)，均將導致糖尿病患病風(fēng)險增加。與不伴睡眠障礙的2型糖尿病患者相比，伴有睡眠障礙的糖尿病患者，其胰島素敏感性明顯下降，空腹胰島素和胰高糖素均明顯升高，黎明現象的發(fā)生率也明顯高于無(wú)睡眠障礙患者。睡眠時(shí)間異常導致糖代謝紊亂的機制包括：①睡眠限制時(shí)胰島素敏感性降低；②睡眠限制時(shí)急性相胰島素分泌受到抑制；③睡眠限制時(shí)，交感神經(jīng)相對過(guò)度興奮，夜間皮質(zhì)醇濃度相應增加；④睡眠減少時(shí)內源性腦腸肽升高，而瘦素則顯著(zhù)減少，因此腦腸肽-瘦素的比值增加，從而促進(jìn)食欲，增加體質(zhì)量。
③OSA與糖代謝異常密切相關(guān)OSA主要表現為睡眠質(zhì)量下降和睡眠持續時(shí)間減少，以間斷性缺氧為主要特征。與無(wú)OSA的人群相比，OSA患者的糖尿病發(fā)病率增加2~4倍。OSA導致糖代謝異常的機制主要與其所導致的間斷性缺氧以及高碳酸血癥有關(guān)，缺氧可引起交感神經(jīng)興奮度增加。此外，間斷缺氧還可以通過(guò)在血液循環(huán)過(guò)程中發(fā)生再氧合作用，產(chǎn)生活性氧簇，后者又會(huì )引起炎性因子釋放，加重胰島素抵抗，誘發(fā)糖尿病。
此外，睡眠障礙導致糖代謝異常的機制還與下丘腦-垂體-腎上腺軸的過(guò)度激活有關(guān)。限制睡眠后，皮質(zhì)醇分泌增加，最高峰出現在被叫醒后，這種變化在女性表現得更為明顯。另外，限制睡眠后，白細胞介素（IL）-6、腫瘤壞死因子（TNF）-α等炎性因子也明顯升高，這些變化均會(huì )降低胰島素敏感性。
疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥，癥見(jiàn)：失眠多夢(mèng)，精神抑郁或急躁易怒，胸脅苦滿(mǎn)或胸膈不暢，口苦目眩，舌邊尖略紅，苔白或微黃，脈弦。
健客價(jià)： ￥47改善睡眠。
健客價(jià)： ￥29.8疏風(fēng)清熱，化痰定驚。用于小兒感冒，因風(fēng)寒襲表，食滯化熱所致發(fā)熱惡寒，噴嚏流涕，咳嗽有痰及不思飲食，夜啼易驚等。
健客價(jià)： ￥109是一款可以醫院家庭兩用型的睡眠檢測儀。可實(shí)時(shí)檢測人體血氧和鼻氣流信息，對數據進(jìn)行TF卡存儲和上傳電腦功能，病人可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò )請專(zhuān)家進(jìn)行病例診斷，滿(mǎn)足于醫院、社區、個(gè)人等多方面的需要。
健客價(jià)： ￥3088與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病(潮熱)，生殖泌尿道營(yíng)養性疾病(外陰陰道萎縮，性交困難，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙，衰弱)。
健客價(jià)： ￥33治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后，繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥152非安眠藥安神助眠失眠藥安定睡眠片
健客價(jià)： ￥67非安眠藥安神助眠失眠藥安定睡眠片
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健客價(jià)： ￥98養血安神片(立效)：滋陰養血，寧心安神。用于陰虛血少，頭眩心悸，失眠健忘。 舒肝健胃丸(立效)：疏肝開(kāi)郁，導滯和中。用于肝胃不和引起的胃脘脹痛，胸脅滿(mǎn)悶，嘔吐吞酸，腹脹便秘。 蛤蚧大補膠囊(白云山)：補血益氣，健脾暖胃，祛風(fēng)濕，壯筋骨。用于男女體弱，頭暈目眩，食欲不振，腰酸骨痛。
健客價(jià)： ￥29鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥58治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥78鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)
健客價(jià)： ￥551.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥621．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥1101．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià)： ￥45改善睡眠質(zhì)量，延緩衰老，提高免疫力，調整時(shí)差生物節奏。適用人群：睡眠質(zhì)量差，免疫力差，及需要倒時(shí)差的人群。
健客價(jià)： ￥149淡化表皮痘印、痘坑、抑制痘痘滋生，維持肌膚健康，調理滋養，抑制表皮油脂過(guò)量分泌，促進(jìn)睡眠，舒緩情緒，促進(jìn)睡眠等作用。
健客價(jià)： ￥109改善睡眠、潤腸通便。
健客價(jià)： ￥258
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