糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病在神經(jīng)系統發(fā)生的多種病變的總稱(chēng)。是糖尿病三大并發(fā)癥之一，比糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病發(fā)病率高，癥狀出現早。

　　早期癥狀以感覺(jué)障礙為主，呈對稱(chēng)性疼痛和感覺(jué)異常，下肢癥狀較上肢多見(jiàn)。感覺(jué)異常有麻木、蟻走、蟲(chóng)爬、發(fā)熱、觸電樣感覺(jué)，往往從遠端腳趾上行可達膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺(jué)。感覺(jué)障礙嚴重的病例可出現下肢關(guān)節病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿痛，似乎在骨髓深部作痛，有時(shí)劇疼如截肢痛。呈晝輕夜重。有時(shí)有觸覺(jué)過(guò)敏，甚則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來(lái)。當運動(dòng)神經(jīng)累及時(shí)，肌力常有不同程度的減退，晚期有營(yíng)養不良性肌萎縮。周?chē)窠?jīng)病變可雙側，可單側，可對稱(chēng)，可不對稱(chēng)，但以雙側對稱(chēng)性者多見(jiàn)。

　　糖尿病植物神經(jīng)病變在心血管系有何表現？

　　(1)早期發(fā)生休息時(shí)心動(dòng)過(guò)速。

　　(2)體位性低血壓。

　　當病人從臥位起立時(shí)，收縮壓下降大于30mmHg和(或)舒張壓大20mmHg，為糖尿病植物神經(jīng)病變中晚期表現，此時(shí)病人常感頭暈、軟弱、視力障礙，或易昏倒，甚則發(fā)生休克。體位性低血壓有時(shí)與其它植物神經(jīng)病變并存，如下肢無(wú)汗，上身大汗淋漓，下肢寒冷，上肢多汗，病人常既惡寒又怕熱。

　　(3)無(wú)痛性心肌梗塞。

　　是最為嚴重的癥候群，由于植物神經(jīng)損害，即使已產(chǎn)生嚴重的心肌缺血而無(wú)心絞痛發(fā)作，可導致嚴重的心律紊亂、心力衰竭、心源性休克，甚則猝死。

　　糖尿病植物神經(jīng)病變在泌尿生殖系的表現

　　(1)陽(yáng)痿。

　　糖尿病性陽(yáng)痿與骶髓植物神經(jīng)障礙有關(guān)，其患病率約40%～50%。

　　(2)不育癥。

　　由于膀胱內括約肌松弛而射精反回入膀胱，伴以陽(yáng)痿，故常不育。40歲以下女性患者約38%出現月經(jīng)紊亂，為發(fā)生不育癥的另一原因。

　　(3)神經(jīng)源膀胱。

　　由于糖尿病神經(jīng)病變累及支配膀胱的副交感神經(jīng)及交感神經(jīng)，故引起排尿反射異常，膀胱收縮肌力減弱，以致尿潴留及膀胱擴大。當膀胱容量超過(guò)1000mL以上可出現尿失禁，發(fā)生尿淋漓不盡，患者感小腹脹痛、尿頻、尿急、尿痛而無(wú)力排尿，十分痛苦。由于長(cháng)期殘余尿易致尿路感染，加重腎功能的損害，甚至發(fā)生腎功能衰竭。

　　植物神經(jīng)病變在胃腸系的表現

　　(1)食道呈低張狀態(tài)。

　　原發(fā)性蠕動(dòng)減弱或消失，排空延遲，收縮力減退，一般無(wú)癥狀，嚴重時(shí)偶有吞咽困難。

　　(2)胃張力低下。

　　胃擴張及胃蠕動(dòng)減弱，多數人無(wú)癥狀，少數病人因胃張力減低，胃內容物排空遲緩，以致胃擴張，出現上腹不適，食欲減退，食后腹脹，甚則惡心嘔吐。

　　(3)膽囊張力低下。

　　收縮力較低，易伴發(fā)膽囊炎。

　　(4)便秘與腹瀉。

　　由于慢性失水，糖尿病人大多有便秘，但也有少數病人發(fā)生腹瀉，每日數次至20余次，大便水樣，無(wú)膿血，培養等檢查無(wú)感染的證據。尤以餐后、黎明前或半夜為多，嚴重者可呈大便失禁。病人極度消瘦，似惡病質(zhì)。