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糖尿病降糖藥會(huì)引起腎臟疾病嗎?

2017-05-30 來(lái)源:糖友通  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:長(zhǎng)期高血糖對(duì)肝腎功能的損害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)降糖藥物對(duì)肝腎的影響,降糖藥物給患者帶來(lái)的益處要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)它的不良反應(yīng),良好的血糖控制本身就是對(duì)肝腎最好的保護(hù)。

  糖友總擔(dān)心:吃降糖藥會(huì)傷腎嗎?

  糖尿病患者服藥的潛在問(wèn)題:“是藥三分毒”,任何西藥對(duì)肝腎都是有副作用,中藥也會(huì)對(duì)腎臟有影響。

  醫(yī)生的回答都是:大多數(shù)降糖藥物一般都通過(guò)腎臟排泄,一般不會(huì)很大影響,反而你血糖控制不好會(huì)引起糖尿病腎病,腎衰,如果你擔(dān)心藥物副作用可以選用胰島素控制血糖。

  或者回答:長(zhǎng)期高血糖對(duì)肝腎功能的損害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)降糖藥物對(duì)肝腎的影響,降糖藥物給患者帶來(lái)的益處要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)它的不良反應(yīng),良好的血糖控制本身就是對(duì)肝腎最好的保護(hù)。

  聽(tīng)到這里是不是感覺(jué)有點(diǎn)不對(duì)勁,什么叫長(zhǎng)期高血糖造成的腎臟引起會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于降糖藥對(duì)腎臟的影響呢?

  糖尿病腎病

  我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)糖尿病腎病是怎么由來(lái)的:

  高血糖引起腎小球毛細(xì)血管壁基底膜糖基化、自由基損傷和腎小球系膜細(xì)胞增殖及間質(zhì)增生(通過(guò)腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變以及代謝異常引致腎臟損害,亦是微血管病變而導(dǎo)致的腎小球硬化)等,導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管通透性升高及血流減少,出現(xiàn)蛋白尿和氮質(zhì)血癥等。

  提示:幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓,在1型糖尿病腎病高血壓與微量白蛋白尿平行發(fā)生,而在2型中則常在糖尿病腎病發(fā)生前出現(xiàn)。

  哪些降糖藥對(duì)肝臟有副作用呢?

  磺酰脲類

  如格列本脲、格列奇特等?;酋k孱愂浅S玫目诜堤撬?,適用胰島β細(xì)胞功能尚殘存30%以上的2型糖尿病者。因?yàn)榛请孱惤堤撬幹饕诟闻K代謝,所以肝腎功能嚴(yán)重不良者,不宜服用磺脲類降糖藥。為盡量避免其不良反應(yīng),此類藥物最好在飯前半小時(shí)服用,服用后要注意嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。

  非磺脲類胰島素促分泌劑

  如瑞格列奈、那格列奈等。此類藥為新一代促泌劑,又稱餐時(shí)調(diào)節(jié)劑,是很受歡迎的一類藥。該藥主要在肝臟代謝并排出,輕中度腎功能不全的患者仍可安全使用。服藥后要及時(shí)進(jìn)餐,以免發(fā)生低血糖。

  雙胍類藥物

  苯乙雙胍因不良反應(yīng)大已少用,目前市面上的均為二甲雙胍,臨床適用于2型糖尿病肥胖患者。雙胍類藥物應(yīng)在飯中或飯后服用,以降低消化道反應(yīng)。雙胍類藥物相對(duì)于其他降糖藥來(lái)說(shuō),對(duì)腎臟功能的影響是最大的,對(duì)肝臟亦有影響,因此肝、腎功能不全及嚴(yán)重貧血的患者最好避免用此類藥,以免增加出現(xiàn)不良反應(yīng)的危險(xiǎn)。

  問(wèn)題來(lái)了,如果用藥出現(xiàn)了腎臟方面的問(wèn)題,還能用這些“副作用相對(duì)較小”的降糖藥嗎?

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