本月要給大家介紹的是糖尿病的飲食控制，面對鮮香誘人的食物，糖尿病患者是吃？還是少吃？還是干脆放棄？如何做到既品嘗美食，又控制血糖在理想水平？飲食大觀(guān)園幫大家作出正確選擇。

　　本次要介紹的內容包括：

　　飲食治療的原則

　　每日飲食“3步曲”

　　標準餐具幫您解決食物份量問(wèn)題

　　多樣化選擇，保證膳食平衡

　　烹調方法很重要

　　提高警惕，預防各種傳染

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　　那么，飲食控制要遵循什么樣的原則呢？

　　合理控制攝入總熱量

　　平衡膳食，各種營(yíng)養物質(zhì)攝入均衡

　　稱(chēng)重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐

　　少量多餐，每日3～6餐

　　※ 如果通過(guò)科學(xué)的生活方式干預，仍無(wú)法控制好血糖，建議您咨詢(xún)醫生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。

　　飲食控制可以減輕胰島素負擔，糾正代謝紊亂，有助于血糖達標，并可以維持理想體重。

　　每日飲食3步曲

　　- 第1步-

　　確定每日飲食的總熱量

　　1）計算理想體重

　　理想體重（公斤）=身高（厘米）-105

　　2）根據理想體重估算體型

　　正常：理想體重±10%之間

　　肥胖：大于理想體重20%以上

　　消瘦：小于理想體重20%以上

　　我們來(lái)舉個(gè)例子，好讓大家理解：

　　王先生，45歲，從事辦公室工作，身高170厘米，體重為80公斤

　　計算理想體重和體型：

　　1. 王先生的理想體重：170-105=65公斤

　　2. 體型：(80-65)/65 * 100% =23% ，大于理想體重20%以上，屬于肥胖

　　※ 如果體重在±（10～20%）之間，則屬于超重或偏瘦的范疇

　　3）根據體型和勞動(dòng)強度算出日每公斤理想體重所需熱量

　　不同體力勞動(dòng)的熱量需求表：

　　每日所需要的總熱量 = 理想體重×每公斤體重需要的熱量

　　王先生每日所需總熱量 65 X (20～25) = 1300 ～ 1625 千卡

　　- 第2步-

　　計算每日所需的食物交換份

　　【食物交換份法】

　　· 將食物分成四大類(lèi)（八小類(lèi)），每份食物的熱量為90千卡

　　· 同類(lèi)食物之間可選擇互換，非同類(lèi)食物之間不得互換

　　四大類(lèi)(八小類(lèi))食物是指：

　　①谷薯類(lèi)—谷薯類(lèi)；

　　②菜果類(lèi)—蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)；

　　③肉蛋類(lèi)—大豆類(lèi)、奶類(lèi)、肉蛋類(lèi)；

　　④油脂類(lèi)—堅果類(lèi)、油脂類(lèi)。

　　※ 王先生每日所需食物交換份：

　　(1300～1625)÷90 = 14～18份

　　可選擇16份，總熱量1400千卡；如果體重降到正常，可以選擇18份

　　- 第3步-

　　合理分配一日三餐

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　　一日三餐最常見(jiàn)的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的熱量。

　　三大營(yíng)養素的分配比例

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　　還要注意每日飲食要多樣化選擇，保證膳食平衡。

　　片子中我國居民膳食寶塔推薦的膳食結構，同樣也適用于糖尿病患者。

　　根據三大營(yíng)養素合理分配和食物多樣化的原則，我們再給王先生分配一下各類(lèi)食物的份數。全天飲食為16份，主食、輔食各8份，主食即為谷薯類(lèi)，輔食分菜果類(lèi)，肉蛋類(lèi)和油脂類(lèi)，分別為1份、5份和2份。

　　記住：同類(lèi)食物之間可互換，非同類(lèi)食物間不得互換

　　食譜舉例

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　　下面我們要特別介紹一下食用每類(lèi)食物的注意事項

　　√谷物類(lèi)的攝入

　　谷物類(lèi)是能量的主要來(lái)源。

　　·包括谷類(lèi)、薯類(lèi)和雜豆，是日常膳食中能量的主要來(lái)源，每天應該吃250～400克

　　·選擇多樣化，粗細搭配，適量選擇全谷類(lèi)制品

　　·“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說(shuō)法是錯誤的！

　　·下面食物淀粉含量較高，可以用來(lái)代替主食

　　√蔬菜的攝入

　　·蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數碳水化合物含量較低

　　·每天蔬菜攝入量要達到300～500克

　　·要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升

　　√水果的攝入

　　糖友吃水果的前提條件

　　血糖控制的比較理想

　　·空腹血糖＜7.8mmol/L

　　·餐后血糖＜10.0mmol/L

　　·糖化血紅蛋白＜7.5%

　　病情穩定（不經(jīng)常出現高血糖或低血糖的情況）

　　吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間

　　誤區提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會(huì )使血糖水平更高

　　哪些水果適合糖友吃，哪些要謹慎吃呢，我們來(lái)看一下表格中的介紹

　　√肉、蛋類(lèi)的攝入

　　·盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚(yú)類(lèi)能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，可適當多吃一些；

　　·動(dòng)物內臟含膽固醇較高，不宜過(guò)多食用；

　　·建議每天吃半個(gè)至1個(gè)雞蛋；

　　·乳類(lèi)宜選擇無(wú)糖、低脂乳制品，每日保證300克；

　　·大豆類(lèi)對降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量 30～50克，也可吃5～10克堅果替代相應的大豆。

　　提示：腎功能受損時(shí)，應限制蛋白質(zhì)攝入量，宜限制在0.8g/kg體重以下

　　√油脂類(lèi)和鹽的攝入

　　·每日油脂類(lèi)攝入量應不超過(guò)25～30克

　　·在允許范圍內盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等

　　·應經(jīng)常更換烹調油的種類(lèi)

　　·警惕看不見(jiàn)的油脂－－堅果類(lèi)

　　·食鹽的攝入量每日不應超過(guò)6克

　　×限制飲酒

　　飲酒會(huì )讓血糖難以控制，最好不要飲酒

　　如果飲酒，每日不超過(guò)1～2份標準量，糖友飲酒需遵醫囑

　　烹調方法

　　推薦的烹調方法：燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲

　　優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口

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　　不推薦的烹調方法：炸，煎，紅燒

　　缺點(diǎn)：對蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過(guò)度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量

　　醫生推薦

　　每日三餐都要稱(chēng)重，太麻煩了。這里推薦給糖友們標準餐具，將稱(chēng)好的食物放在標準餐具里，每日按這個(gè)量來(lái)吃就不用天天計算和稱(chēng)重了。

　　習慣用餐盤(pán)吃飯的病友，可以將餐盤(pán)想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類(lèi)，體積比例約為2：1：1，我們可以看圖中所示：

　　快速確定食物份量的小貼士

　　·每天的肉類(lèi)食物攝入量相當于一副撲克牌大小

　　·每天吃一個(gè)網(wǎng)球大小的蘋(píng)果和梨

　　·每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時(shí)應減去相應的主食

　　·用標準碗盛米飯，每次為2兩

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　　合并并發(fā)癥的病友飲食上都要注意什么呢？

　　【合并心腦血管病】

　　飲食要特別注意低鹽、低脂，飲食要清淡，多攝入膳食纖維，禁止飲酒。

　　【合并腎病】

　　蛋白質(zhì)的攝入量宜限制在0.8g/kg體重以下，并以?xún)?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主；

　　可選擇熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食，如土豆、紅薯、山藥、南瓜等；

　　選擇低鉀、高鈣的食物。

　　【合并視網(wǎng)膜并】

　　切忌辛辣食品，如辣椒、生蔥、生蒜。

　　※如果生活方式干預結合目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢(xún)醫生，及時(shí)調整您的治療方案或胰島素劑量！

　　知識點(diǎn)總結

　　飲食控制是治療糖尿病的基礎

　　飲食治療可以糾正代謝紊亂，減輕胰島負擔，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展

　　飲食治療的原則是合理控制總熱量攝入，平衡膳食，稱(chēng)重飲食，少量多餐

　　根據每日攝入總熱量，計算所需的食物交換份，分配到一日三餐中

　　注意谷物類(lèi)、菜果類(lèi)、肉魚(yú)蛋、奶及豆制品和油脂的攝入平衡