糖尿病患者面臨的最大威脅，是心腦血管疾病！

2017-05-27 來(lái)源：茸芝多肽標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：沒(méi)有心腦血管疾病但年齡≥40歲的患者，雖然其血脂水平不高也應該服用他汀類(lèi)藥物，將LDL-C控制于2.6 mmol/L以下。換言之，多數2型糖尿病患者需要接受他汀治療。

　　除了控制血糖，還需要降壓、降脂、抗血小板等綜合治療。

　　糖尿病患者面臨的最大威脅，是心腦血管疾病(如冠心病、心肌梗死、腦梗死等)。因此，預防和控制好心腦血管疾病是治療糖尿病的首要任務(wù)，糖尿病患者應在醫生指導下接受正規的降糖治療。但是，僅僅關(guān)注血糖是不夠的，還要做到以下幾點(diǎn)：

　　一.生活方式管理

　　主要內容包括合理飲食、適量運動(dòng)、控制體重、限制飲酒、戒煙等。

　　首先，合理的飲食結構與總熱量攝入不僅是降糖治療的基石，也是降低心血管系統整體風(fēng)險水平的有效措施，因而適用于所有糖尿病患者。對于超重（體質(zhì)指數≥24 kg/m2）/肥胖（體質(zhì)指數≥28 kg/m2）的患者，應以低碳水化合物、低脂肪飲食為主。

　　其次，適量運動(dòng)有助于控制體重、改善糖代謝和脂代謝狀態(tài)并降低血壓水平，對心血管系統具有有益影響。建議糖尿病患者堅持規律性的中等強度有氧運動(dòng)（例如快步行走、太極拳、自行車(chē)運動(dòng)等）。體重在正常范圍者每日運動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘，每周不少于5天。超重/肥胖者需要增加運動(dòng)量，每日運動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)，每周不少于5天。若無(wú)禁忌證，應鼓勵患者每周進(jìn)行2-3次阻抗訓練（如俯臥撐、仰臥起坐、下蹲運動(dòng)、舉啞鈴等）。

　　第三，吸煙可以增高不良心血管事件的危險性，因此吸煙者應努力戒煙。

　　二.血壓管理

　　當糖尿病患者血壓水平高于130/80 mmHg時(shí)，其不良心血管事件發(fā)生率將顯著(zhù)增高，因此多數患者的血壓應控制在此水平以下。

　　但是對于高齡、一般健康狀況較差或已經(jīng)發(fā)生嚴重心腦血管疾病的患者，過(guò)于嚴格的血壓控制可能會(huì )對患者產(chǎn)生不利影響，將血壓控制在140/90 mmHg以下就可以了。降壓藥物可以首選普利類(lèi)或沙坦類(lèi)，血壓不能達標時(shí)可以聯(lián)合應用地平類(lèi)或利尿劑等。

　　三.血脂管理

　　對于已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的患者，無(wú)論其血脂水平如何，均應接受他汀治療，將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。

　　沒(méi)有心腦血管疾病但年齡≥40歲的患者，雖然其血脂水平不高也應該服用他汀類(lèi)藥物，將LDL-C控制于2.6 mmol/L以下。換言之，多數2型糖尿病患者需要接受他汀治療。

　　四.抗血小板治療

　　若無(wú)禁忌證，所有合并心腦血管疾病的患者均應服用小劑量阿司匹林（75-150 mg/d）。具有使用阿司匹林適應證但不能耐受治療者，可應用氯吡格雷替代（75 mg/d）。

　　無(wú)心腦血管疾病的50歲以上男性與60歲以上女性患者且伴有至少1項其他危險因素（吸煙，高血壓，血脂異常，早發(fā)冠心病家族史，蛋白尿）者，若其不存在出血性并發(fā)癥的高危因素（既往有胃腸道出血史或消化性潰瘍病史，或正在服用非甾體類(lèi)抗炎藥物或華法林等增加出血風(fēng)險的藥物），也建議服用小劑量（75-150 mg/d）阿司匹林。

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