如果截肢是唯一的選擇？

2017-05-25 來(lái)源：南京糖尿病足中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：如心理學(xué)家或精神病醫生，他可以幫助你解決與截肢有關(guān)的感覺(jué)或期望，或處理身邊其他人的反應。

　　足部潰瘍是糖尿病的一種重要并發(fā)癥，常發(fā)生在下肢截肢手術(shù)之前。足部潰瘍最常見(jiàn)的潛在病因是神經(jīng)病變，創(chuàng )傷，畸形，高足底壓力，外周動(dòng)脈疾病。徹底和系統的評估和分類(lèi)足部潰瘍在一定程度上有助于指導治療。

　　及時(shí)和積極的治療糖尿病足潰瘍往往可以防止患者的情況進(jìn)一步惡化，并消除截肢的風(fēng)險。多學(xué)科的管理程序，預防工作，患者教育，定期的足部檢查，積極干預和治療鞋的最佳使用，已經(jīng)證明可以使得下肢截肢的發(fā)生率顯著(zhù)降低。

　　足部疾病如潰瘍、感染和壞疽是糖尿病患者住院的主要原因。在美國大約有15 - 20%的1600萬(wàn)名糖尿病患者將因為足部并發(fā)癥住院一段時(shí)間。不幸的是，很多患者還是會(huì )因為嚴重的感染或外周缺血而導致腳或踝關(guān)節以上截肢。神經(jīng)病變通常是潰瘍和截肢的誘發(fā)因素。

　　好消息是，適當的糖尿病管理和仔細的足部護理可以幫助預防足部潰瘍。事實(shí)上，更好的糖尿病治療使得下肢截肢率下降了超過(guò)過(guò)去20年的50%。

　　如果截肢是唯一的選擇？

　　足部潰瘍的治療根據傷口的嚴重程度而有所不同。一般來(lái)說(shuō)，治療采用的方法是去除壞死組織或碎片，保持傷口清潔，促進(jìn)愈合。當病情導致嚴重的組織喪失或危及生命的感染時(shí)，截肢是唯一的選擇。

　　醫生將盡可能地切除受損組織并保存盡可能多的健康組織。手術(shù)后，你將在醫院里監視長(cháng)達兩周。也可能需要四至八周，直至你的傷口完全愈合。

　　除了你的足病醫生，其他醫療專(zhuān)業(yè)人士也可能參與你的治療計劃，包括：

　　物理治療師

　　將幫助你恢復力量，平衡和協(xié)調，教你如何使用人造肢體（假肢），輪椅或其他設備，提高你的流動(dòng)性。

　　職業(yè)治療師

　　專(zhuān)門(mén)從事治療，以提高日常技能，包括教你如何使用自適應產(chǎn)品來(lái)幫助日常活動(dòng)。

　　心理健康提供者

　　如心理學(xué)家或精神病醫生，他可以幫助你解決與截肢有關(guān)的感覺(jué)或期望，或處理身邊其他人的反應。

　　社會(huì )工作者

　　可以協(xié)助訪(fǎng)問(wèn)服務(wù)和規劃護理變化。

　　即使截肢后，遵循你的糖尿病治療計劃還是一樣重要。因為有一次截肢經(jīng)歷的人再次截肢的風(fēng)險更高。飲食健康，定期運動(dòng)，控制血糖水平，避免煙草可以幫助你防止其他的糖尿病并發(fā)癥。

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為減少耐藥菌的產(chǎn)生，保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性，左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí)，應考慮細菌培養和藥敏試驗的結果。如果沒(méi)有這些試驗的數據做參考，則應根據當地流行病學(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗性治療。在治療前應進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌，確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結果之前可以先使用左

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為了減少抗藥性細菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性，替硝唑用于治療或預防已被證實(shí)或疑似易感病原體導致的感染。若有培養和敏感性試驗的相關(guān)信息，應參考這些信息來(lái)選擇或修改抗菌治療方案。若沒(méi)有這些信息，當地的流行病學(xué)和細菌敏感性數據等經(jīng)驗，可能有助于選擇治療方案。詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。

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在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）

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本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估（參見(jiàn)【注意事項】）。

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用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。

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適用于半定量檢測婦女尿液的促黃體生成素(LH)水平，以預測排卵時(shí)間，用于指導育齡婦女選擇受孕時(shí)機或指導安全期避孕。

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用于原發(fā)性高血壓心絞痛治療。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類(lèi)藥物治療。

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希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)

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