Charcot關(guān)節(jié)病的治療方法

2017-05-25 來源：南京糖尿病足中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病較疏松骨頭發(fā)生骨折更復(fù)雜。比普通非糖尿病患者，手術(shù)要求更多的硬件（鋼板和螺絲）。螺絲和鋼板甚至更要貫穿正常關(guān)節(jié)以增加穩(wěn)定性。

　　治療Charcot（夏科氏）關(guān)節(jié)病的目的是治愈骨折，防治進(jìn)一步的畸形和聯(lián)合破壞。

　　一

　　非手術(shù)治療

　　1、支具

　　Charcot的早期階段通常采用支具或腳套來保護(hù)腳和腳踝。使用支具在減少腫脹和保護(hù)骨骼方面非常有效。

　　支具（如拐杖，過膝裝置或輪椅）可以幫助患者足部避免負(fù)重，直到骨頭開始愈合；通常每周或兩周更換一次，有時(shí)需要持續(xù)3個(gè)月以上，以確保腫脹好轉(zhuǎn)。

　　2、定制鞋

　　足腫脹減少且骨融合之后的患者，尤其是一些足變形嚴(yán)重的患者，推薦定制個(gè)體化的靴或糖尿病鞋（454糖足中心可以完成此項(xiàng)工作）。專門的鞋子旨在促進(jìn)愈合、降低潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　二

　　手術(shù)治療

　　如果足部畸形潰瘍風(fēng)險(xiǎn)高的患者、穿保護(hù)性鞋子沒有效果的患者、不穩(wěn)定骨折和脫位的患者，則需要考慮手術(shù)治療。

　　1、輕度足畸形與足跟緊縮。前足潰瘍用支具或保護(hù)性鞋具效果不好時(shí)，考慮跟腱延長(zhǎng)術(shù)。從小腿后方向下到跟骨后方的延長(zhǎng)術(shù)，能降低中足和前足壓力、使得其潰瘍愈合和復(fù)發(fā)的幾率降低。

　　2、骨頭凸出在腳底。更嚴(yán)重足畸形是足底非常大的骨凸出，不能被矯形支具調(diào)整、則需要外科手術(shù)；手術(shù)類型有賴于足部骨和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

　　3、穩(wěn)定畸形。手術(shù)包括簡(jiǎn)單清除凸起的骨頭。

　　4、不穩(wěn)定的畸形。當(dāng)骨質(zhì)太松時(shí)，簡(jiǎn)單去除骨是無效的。松的骨頭清除、新的骨性凸起又會(huì)形成。這時(shí)，就需要骨融合和骨重建。

　　糖尿病較疏松骨頭發(fā)生骨折更復(fù)雜。比普通非糖尿病患者，手術(shù)要求更多的硬件（鋼板和螺絲）。螺絲和鋼板甚至更要貫穿正常關(guān)節(jié)以增加穩(wěn)定性。

　　側(cè)位X線片中，病人有足后方（后足）不穩(wěn)定夏科氏足。關(guān)節(jié)錯(cuò)位在后足兩個(gè)骨頭之間非線性表現(xiàn)。復(fù)雜的調(diào)整和融合手術(shù)用以預(yù)防病人發(fā)生足骨突出和潰瘍。

　　比起常規(guī)的足和踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)，夏科氏足矯形手術(shù)做起來特別困難，且傷口并發(fā)癥、感染和截肢的風(fēng)險(xiǎn)高。

　　手術(shù)后，足部不能負(fù)重至少3個(gè)月。承重過早或不尊重醫(yī)囑將會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥，如畸形再發(fā)或者畸形更重。

　　5、踝關(guān)節(jié)畸形。踝關(guān)節(jié)的夏科氏病變很難簡(jiǎn)單用支具或鞋來治療、而要求踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)的外科融合?？紤]骨破壞數(shù)量和軟組織質(zhì)量差，骨不愈合和感染的風(fēng)險(xiǎn)很大，如果發(fā)生，則要求截肢。

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用于：①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛；③急性的輕、中度疼痛如：痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；　　 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；　　 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；　　 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)逐濕，化瘀消腫，舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)絡(luò)所致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎和各類退行性骨關(guān)節(jié)病。

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本品系非甾體抗炎藥。適用于： 1.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。 2.急性的輕,中度疼痛如：手術(shù)后,創(chuàng)傷后,勞損后,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等 3.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。

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1.用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、變形性關(guān)節(jié)病、腰痛癥、肩周炎、頸肩臂綜合癥的消炎和鎮(zhèn)痛； 2.用于手術(shù)后、外傷后及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎； 3.用于急性上呼吸道炎(包括伴有急性支氣管炎的急性上呼吸道炎)的解熱和鎮(zhèn)痛。

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1、緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3、急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。

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頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、跌打扭傷、風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及各種老年行骨關(guān)節(jié)病的輔助治療。

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1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。 2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。 3.急性的輕、中度疼痛，如手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。

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用于： 1．緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。脊椎關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性光關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2．各種軟組織風(fēng)濕性疼痛如肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3．急性的輕、中度疼痛如手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。

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1.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎，具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或

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1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。

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