糖尿病合并血脂異常非常常見(jiàn),約有50-60%的2型糖尿病患者合并有血脂異常,其發(fā)生率為非糖尿病患者的2-3倍。血脂異常不僅可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,增加大血管并發(fā)癥的發(fā)生,而且可以促進(jìn)胰島細胞的損害。因此,不要以為血糖控制好了就萬(wàn)事大吉,要真正控制好糖尿病及其慢性并發(fā)癥,糾正血脂異常是非常重要的一環(huán)。
2型糖尿病血脂異常的特征
對血管有保護作用的高密度脂蛋白膽固醇降低,而導致血管粥樣硬化的膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯,尤其是小而密的低密度脂蛋白明顯增高。它們共同構成一組危險因素,促使動(dòng)脈硬化、高血壓、心腦血管疾病的發(fā)生。
血脂異常對糖尿病患者有何不良影響
誘發(fā)或加重糖尿病 眾多證據表明,血脂異常可加重胰島素抵抗,損害胰島細胞功能。
增加心血管并發(fā)癥的發(fā)生 血脂異常可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化,增加心血管疾病的發(fā)生率。據統計,糖尿病患者患心血管疾病的危險是非糖尿病患者的2-4倍,約有75-80%的糖尿病患者最終死于心血管疾病。
糖尿病患者的血脂控制目標
糖尿病患者的血脂控制目標比非糖尿病患者嚴格,其目標值見(jiàn)下表:
糖尿病患者的血脂控制目標
血脂(mmol/L)
控制理想
控制一般
控制不良
總膽固醇
﹤4.5
4.5-5.9
≥6.0
高密度脂蛋白膽固醇
>1.0
1.0-0.9
﹤0.9
甘油三酯
﹤1.5
1.5-2.1
≥2.2
低密度脂蛋白膽固醇
﹤2.5
2.5-4.0
>4.0
糖尿病血脂異常的綜合治療
控制血糖 1型糖尿病采用胰島素嚴格控制血糖后,可以基本糾正血脂異常,在血糖高未控制滿(mǎn)意時(shí)不要急于使用調脂藥物。2型糖尿病患者在高血糖糾正后,也能使甘油三酯、極低密度脂蛋白明顯下降,但高密度脂蛋白難恢復到理想水平。
非藥物治療 合理膳食和運動(dòng)治療是調脂治療的基礎,通過(guò)限制熱量及脂肪的攝入,戒煙限酒,增加高纖維食物的攝入,規律性的運動(dòng),有助于降低體重,糾正血脂異常。
調脂藥物治療 經(jīng)過(guò)飲食、運動(dòng)及降糖藥物治療后,如血脂異常仍未得到糾正,應給予調脂藥物治療。目前臨床常用的是貝特類(lèi)和他汀類(lèi)降脂藥,也可輔以中藥制劑如首烏、山楂、決明子、靈芝等具有一定降脂作用的藥物。
服用降脂藥期間,若血清轉氨酶升高超過(guò)正常的3倍,需要停用降脂藥,轉氨酶升高未超過(guò)3倍時(shí),需要在監測下使用藥物或適當減量。出現肌肉酸痛時(shí)應測定肌酶。
血脂有“好壞”之分:高密度脂蛋白膽固醇對心血管具有保護作用,屬于“好血脂”,而膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇具有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的作用,屬于“壞血脂”。所謂“降脂治療”,并非是一刀切,而是降低對人體具有有害作用的“壞血脂”,升高對人體有益的“好血脂”。這就是目前為什么把“降脂治療”改稱(chēng)為“調脂治療”的原因。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30