糖尿病合并血脂異?！蝗莺鲆?/h1>

2017-05-24 來(lái)源：甜泌圈  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：合理膳食和運(yùn)動(dòng)治療是調(diào)脂治療的基礎(chǔ)，通過(guò)限制熱量及脂肪的攝入，戒煙限酒，增加高纖維食物的攝入，規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)，有助于降低體重，糾正血脂異常。

　　糖尿病合并血脂異常非常常見(jiàn)，約有50-60%的2型糖尿病患者合并有血脂異常，其發(fā)生率為非糖尿病患者的2-3倍。血脂異常不僅可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，增加大血管并發(fā)癥的發(fā)生，而且可以促進(jìn)胰島細(xì)胞的損害。因此，不要以為血糖控制好了就萬(wàn)事大吉，要真正控制好糖尿病及其慢性并發(fā)癥，糾正血脂異常是非常重要的一環(huán)。

　　2型糖尿病血脂異常的特征

　　對(duì)血管有保護(hù)作用的高密度脂蛋白膽固醇降低，而導(dǎo)致血管粥樣硬化的膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯，尤其是小而密的低密度脂蛋白明顯增高。它們共同構(gòu)成一組危險(xiǎn)因素，促使動(dòng)脈硬化、高血壓、心腦血管疾病的發(fā)生。

　　血脂異常對(duì)糖尿病患者有何不良影響

　　誘發(fā)或加重糖尿病 眾多證據(jù)表明，血脂異常可加重胰島素抵抗，損害胰島細(xì)胞功能。

　　增加心血管并發(fā)癥的發(fā)生 血脂異?？梢源龠M(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)生率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者患心血管疾病的危險(xiǎn)是非糖尿病患者的2-4倍，約有75-80%的糖尿病患者最終死于心血管疾病。

　　糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)

　　糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)比非糖尿病患者嚴(yán)格，其目標(biāo)值見(jiàn)下表：

　　糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)

　　血脂（mmol/L）

　　控制理想

　　控制一般

　　控制不良

　　總膽固醇

　　﹤4.5

　　4.5-5.9

　　≥6.0

　　高密度脂蛋白膽固醇

　　＞1.0

　　1.0-0.9

　　﹤0.9

　　甘油三酯

　　﹤1.5

　　1.5-2.1

　　≥2.2

　　低密度脂蛋白膽固醇

　　﹤2.5

　　2.5-4.0

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　　糖尿病血脂異常的綜合治療

　　控制血糖 1型糖尿病采用胰島素嚴(yán)格控制血糖后，可以基本糾正血脂異常，在血糖高未控制滿(mǎn)意時(shí)不要急于使用調(diào)脂藥物。2型糖尿病患者在高血糖糾正后，也能使甘油三酯、極低密度脂蛋白明顯下降，但高密度脂蛋白難恢復(fù)到理想水平。

　　非藥物治療 合理膳食和運(yùn)動(dòng)治療是調(diào)脂治療的基礎(chǔ)，通過(guò)限制熱量及脂肪的攝入，戒煙限酒，增加高纖維食物的攝入，規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)，有助于降低體重，糾正血脂異常。

　　調(diào)脂藥物治療 經(jīng)過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)及降糖藥物治療后，如血脂異常仍未得到糾正，應(yīng)給予調(diào)脂藥物治療。目前臨床常用的是貝特類(lèi)和他汀類(lèi)降脂藥，也可輔以中藥制劑如首烏、山楂、決明子、靈芝等具有一定降脂作用的藥物。

　　服用降脂藥期間，若血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常的3倍，需要停用降脂藥，轉(zhuǎn)氨酶升高未超過(guò)3倍時(shí)，需要在監(jiān)測(cè)下使用藥物或適當(dāng)減量。出現(xiàn)肌肉酸痛時(shí)應(yīng)測(cè)定肌酶。

　　血脂有“好壞”之分：高密度脂蛋白膽固醇對(duì)心血管具有保護(hù)作用，屬于“好血脂”，而膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇具有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的作用，屬于“壞血脂”。所謂“降脂治療”，并非是一刀切，而是降低對(duì)人體具有有害作用的“壞血脂”，升高對(duì)人體有益的“好血脂”。這就是目前為什么把“降脂治療”改稱(chēng)為“調(diào)脂治療”的原因。