糖尿病性心臟病可大體分為糖尿病性冠心病、糖尿病性心肌病以及糖尿病性心臟植物神經(jīng)病變等幾種臨床類(lèi)型,其中又以糖尿病冠心病最為常見(jiàn)。
糖尿病冠心病的臨床特點(diǎn)
起病早、發(fā)病率高 糖尿病人患冠心病的年齡較非糖尿病人提前約5年,糖尿病人冠心病的發(fā)生率比非糖尿病人高2--4倍。
無(wú)癥狀性心絞痛、無(wú)痛性心肌梗死較多見(jiàn) 許多糖尿病患者的心電圖顯示心肌缺血很明顯,但患者從無(wú)心前區疼痛的癥狀,這種無(wú)癥狀性心肌缺血再糖尿病患者中很常見(jiàn),可能與患者感覺(jué)神經(jīng)受損有關(guān)。
臨床癥狀不典型 糖尿病患者發(fā)生心肌梗死時(shí),癥狀往往不典型,沒(méi)有明顯的胸痛,僅有惡心、嘔吐、乏力等癥狀,或以充血性心力衰竭、心律失常或心源性休克等急性心肌梗死并發(fā)送作為突出的表現,因此,易被漏診、誤診而延誤病情。這類(lèi)患者約占1/3。
病變程度嚴重,預后差 糖尿病患者冠心病往往多支冠狀動(dòng)脈受累,而且血管狹窄程度較高,病情進(jìn)展快。其心肌梗死再發(fā)率及死亡率較高,預后遠比非糖尿病人冠心病要差。
糖尿病性心肌病的臨床特點(diǎn)
糖尿病心肌病屬于糖尿病的特異性病變。患者早期在靜息狀態(tài)無(wú)明顯癥狀,勞累后可出現胸悶、氣短、心悸等,75%的患者有不同程度的左心功能不全。后期患者自覺(jué)癥狀及心功能不全進(jìn)一步加劇,表現為胸悶、呼吸困難,不能平臥。心電圖檢查往往正常或有非特異性的ST-T改變,冠狀動(dòng)脈造影也顯示陰性。
糖尿病性心臟自主神經(jīng)病變的臨床特點(diǎn)
靜息時(shí)心動(dòng)過(guò)速和固定心率 患者在休息狀態(tài)時(shí)心率常達90次/分鐘以上,甚至可達130次/分鐘,并且不易受各種條件發(fā)射所影響。
體位性低血壓 即由臥位起立時(shí),收縮壓下降超過(guò)30毫米汞柱、舒張壓下降超過(guò)20毫米汞柱。
無(wú)痛性心肌梗死 心臟自主神經(jīng)病變,使得糖尿病患者在發(fā)生急性心肌梗死時(shí)無(wú)疼痛或疼痛輕微,僅有惡心、心律失常、心力衰竭或休克,易于漏診和誤診。
猝死 發(fā)生時(shí)可無(wú)任何誘因,也可由感染、手術(shù)、麻醉等各種應激因素引起,臨床上呈心律嚴重紊亂或心源性休克或昏迷。
糖尿病合并心血管病具有發(fā)病率高、起病隱、癥狀不典型、病變嚴重及預后差等特點(diǎn),特別糖尿病患者無(wú)痛性心肌缺血及心肌梗死發(fā)生率較高,不容易被及時(shí)發(fā)現,故休克、心力衰竭及猝死的嚴重心血管事件較多見(jiàn),對此應引起臨床醫生的高度重視。
收斂,消腫,止痛,止血。用于內外痔瘡。
健客價(jià): ¥15清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多,氣喘胸悶,中風(fēng)舌強,痰涎壅盛,小兒痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥4.9清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多,氣喘胸悶,中風(fēng)舌強,痰涎壅盛,小兒痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥6化濁降脂、潤腸通便。用于痰濁阻滯型高脂血癥,癥見(jiàn)頭昏胸悶、大便干燥。
健客價(jià): ¥45清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多、氣喘胸悶,中風(fēng)舌強、痰涎壅盛,小兒痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥3.8化痰活血,熄風(fēng)通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)(輕型腦梗塞)中經(jīng)絡(luò )急性期風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò )證,癥見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、語(yǔ)言不清、偏身麻木、頭暈、脈弦滑。
健客價(jià): ¥239通陽(yáng)散結,行氣導滯。用于高脂血癥血瘀痰阻所致的胸悶、乏力、腹脹等。
健客價(jià): ¥42收斂,消腫,止痛,止血。用于內外痔瘡。
健客價(jià): ¥15除濕祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血癥,癥見(jiàn)氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等;也可用于高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥17清熱化痰,止咳。用于痰熱咳嗽,痰黃黏稠。
健客價(jià): ¥3舒筋活絡(luò ),消腫止痛。用于跌打扭傷,風(fēng)濕骨痛,治療手、足、耳部位的I度凍瘡(急性期),癥見(jiàn)皮膚腫脹、瘙癢、疼痛。
健客價(jià): ¥15用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等,目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià): ¥6用于各種厭氧菌感染,如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染:用于結腸直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)及口腔手術(shù)等的術(shù)前預防用藥;用于腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲(chóng)病、賈第蟲(chóng)病、加得納菌陰道炎等的治療;也可作為甲硝唑的替代藥用于幽門(mén)螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療。
健客價(jià): ¥3.81、本品適用于治療下列疾病:(1)滴蟲(chóng)病;(2)賈第鞭毛蟲(chóng)病;(3)阿米巴病;(4)細菌性陰道炎;(5)與抗生素和抗酸藥聯(lián)合應用用于根治幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)的十二指腸潰瘍;(6)厭氧菌感染。2、本品用于預防有厭氧菌引起的術(shù)后感染,如結腸、胃腸道、和泌尿生殖系統的手術(shù)后感染。其他詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥5.5用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià): ¥2.5舒肝行氣、活血化痰、軟堅散結。消癥丸主治氣滯血瘀痰凝所致的乳腺增生病。癥見(jiàn)乳房腫塊,乳房脹痛或刺痛,可伴胸脅疼痛,善郁易怒,胸悶,脘痞納呆,月經(jīng)量少色暗,經(jīng)行腹痛。舌暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑,苔薄白或白膩。脈弦或澀。
健客價(jià): ¥98用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià): ¥4.5用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià): ¥7.5用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于厭氧菌感染,陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病等。
健客價(jià): ¥5清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多,氣喘胸悶,中風(fēng)舌強,痰涎壅盛,小兒痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥11.5舒筋活絡(luò ),消腫止痛。用于跌打扭傷,風(fēng)濕骨痛,無(wú)名腫毒,腮腺炎腫痛。
健客價(jià): ¥33.05用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià): ¥7