導致糖尿病神經(jīng)病變的原因不只是高血糖，還涉及代謝、營(yíng)養、神經(jīng)、微循環(huán)等多個(gè)方面，因此主張綜合治療。

　　糖尿病神經(jīng)病變的綜合治療

　　嚴格控制血糖  高血糖是導致糖尿病神經(jīng)病變的主要原因，因此，嚴格控制血糖是治療糖尿病神經(jīng)病變的首要原則，當口服降糖藥控制效果不好時(shí)，要及時(shí)加用胰島素。胰島素不但可控制血糖，而且也是非常好的神經(jīng)營(yíng)養因子，對疼痛性神經(jīng)病變有良好的治療作用。

　　擴張血管、改善微循環(huán)  導致糖尿病神經(jīng)病變的另一個(gè)重要原因是血管性缺血缺氧，因此，通過(guò)擴張血管、疏通微循環(huán)，可以增加神經(jīng)細胞的血供及氧供，使受損的神經(jīng)細胞得以修復和再生，對神經(jīng)有保護作用。常用的血管擴張劑有前列腺素E1（凱時(shí)）、山莨菪堿（654—2）及鈣離子拮抗劑（如：尼莫地平）等，還可選用一些活血化瘀的中藥（如：川穹嗪、丹參、刺五加、脈絡(luò )寧、血塞通）等，靜脈點(diǎn)滴。此外，還可選用祛風(fēng)通絡(luò )、活血通絡(luò )的中藥熏洗。

　　神經(jīng)營(yíng)養藥物

　　臨床上多選用：①甲基維生素B12（彌可保），與一般的維生素B12不同，它能夠滲人神經(jīng)細胞內，修復受損的神經(jīng)細胞，改善神經(jīng)病變的癥狀。②神經(jīng)生長(cháng)因子，本品能改善周?chē)窠?jīng)病變所引起的肢體疼痛。③a_硫辛酸（奧力寶），該藥物可對抗氧化應激，提高周?chē)窠?jīng)血流，有效保護和修復神經(jīng)病變。④醛糖還原酶抑制劑（托瑞斯他）能保護神經(jīng)功能，改善疼痛，早期應用，治療較好，其它藥物，如神經(jīng)節苷脂（康絡(luò )素）等也可適用。

　　高壓氧治療 可以提高身體組織對胰島素的敏感性，從而使血糖下降，還能促使神經(jīng)傳導速度加快，改善臨床癥狀。每日治療兩個(gè)小時(shí)，連續10天為一個(gè)療程。

　　其它 采用按摩、伸展運動(dòng)及經(jīng)皮電刺激等，均可改善神經(jīng)功能。按摩雙下肢可促進(jìn)局部血液循環(huán)、改善癥狀，但應輕柔，或局部穴位按摩，取雙側足三里、環(huán)跳、委中、成山、三陰交及涌泉穴每次15分鐘，每日1到2次，具有滋養肝腎、疏通經(jīng)絡(luò )及調暢氣血的功能。

　　糖尿病神經(jīng)病變的對癥處理

　　胃張力下降者  應少量多次進(jìn)餐，并配合應用胃動(dòng)力藥，如甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮（嗎丁啉）（10mg，每次3次），或西沙比利治療。

　　頑固性腹瀉者 可用次碳酸祕、地芬諾脂、洛哌丁胺等止瀉藥，中藥附子理中丸亦有較好的療效，針灸治療也有效。

　　膀胱功能障礙者  可采用恥骨上按摩，每次3~4次，較重患者可用氨甲酰膽堿1.25mg，皮下注射。必要時(shí)應留置導尿，但應嚴格定期消毒，沖洗，以防尿路感染。

　　體位性低血壓者 應注意在起床或站立時(shí)動(dòng)作要緩慢，必要時(shí)可服用9a-氟氫考的松0.1~0.3mg，每日1次。

　　陽(yáng)痿患者 可試用萬(wàn)艾可（偉哥）治療，一般劑量50—100mg，每日服用不能超過(guò)一次。也可肌肉注射絨毛促性腺激素或睪酮，中藥補腎方劑有一定療效。

　　疼痛患者  常用的鎮痛劑有卡馬西平、苯妥英鈉、阿米替林等，需要根據疼痛的不同特點(diǎn)合理用藥。1.銳痛及閃電樣疼痛：可采用卡馬西平。2.刀割樣疼痛：可采用苯妥英鈉、卡馬西平等。3.燒灼樣疼痛：可采用阿米替林等。中藥、針灸治療亦可減輕疼痛。麻醉性止痛藥雖然有效但容易上癮，因此禁忌使用。