越來(lái)越多的青少年和年輕人的死因是因為自殺而不是一些疾病，例如癌癥，心臟病，艾滋病，糖尿病，中風(fēng)，肺炎等，自殺已經(jīng)變成了10-24歲孩子的第二大死因，25-54歲人口的第四大死因。

　　自殺是一個(gè)嚴重的問(wèn)題。

　　抑郁癥，尤其是與其他相關(guān)疾病結合產(chǎn)生的，可以讓你在任何情況下感到絕望，哪怕你只是背靠在墻上什么都不做也可能會(huì )想到自殺。

　　加上血糖管理的負擔，有時(shí)候似乎還無(wú)法管理，醫療保險費用以及糖尿病帶來(lái)的其他問(wèn)題，抑郁癥都可以是孩子或是成年人想到自殺。在研究過(guò)了1型的自殺率之后，我驚訝的合不攏嘴。

　　抑郁癥+糖尿病=自殺的誘因

　　不管是問(wèn)誰(shuí)，他們都會(huì )告訴你管理系統是一個(gè)艱巨的過(guò)程，每天都需要100%的關(guān)注細節，沒(méi)有休息。從無(wú)休止的藥物管理到食物的選擇，血糖過(guò)山車(chē)可能會(huì )引起的并發(fā)癥等，這些都是糖友額外需要處理的事情。這就可能會(huì )讓人十分的泄氣和沮喪，尤其當你是一個(gè)人的時(shí)候。

　　糖尿病與自殺之間的關(guān)聯(lián)因素就是抑郁癥。大概有16%的人會(huì )經(jīng)歷抑郁癥，但是在糖尿病中這個(gè)比例會(huì )翻倍。

　　糖尿病加上抑郁癥患者的死亡率約為任何一個(gè)或普通人的2.5倍。“圣地亞哥糖尿病行為研究所臨床服務(wù)主任心理學(xué)家蘇珊·古斯曼博士說(shuō)。

　　造成死亡或自殺的故意自我傷害風(fēng)險比神經(jīng)系統，阿茲海默或COPD（慢性阻塞性肺病）相關(guān)死亡風(fēng)險更高。

　　另一項研究表明，糖尿病自殺死亡的概率在58%，這主要是因為他們更容易感到沮喪。事實(shí)上糖尿病管理會(huì )到只慢性應激和壓力，從長(cháng)遠來(lái)看，這就會(huì )增加抑郁癥的風(fēng)險，管理系統不僅是行為上的，更是心理上的。

　　糖尿病和抑郁癥往往會(huì )以最壞的方式互補。糖尿病合并抑郁癥會(huì )大致治療的依從性下降，代謝控制變差，并發(fā)癥風(fēng)險增加，生活質(zhì)量下降，醫療保險成本增加，甚至導致殘疾，生活能力下降以及死亡風(fēng)險的增加。

　　糖尿病會(huì )引起抑郁癥，抑郁癥會(huì )導致血糖狀況惡化，這就是糖友抑郁癥治療與血糖管理一樣重要的原因。最近的一項薈萃分析結果顯示，高血糖更容易導致糖尿病抑郁癥，三項對照試驗也表明抑郁癥的治療有助于改善血糖控制。

　　值得注意的是，大多數抑郁癥人群的糖化水平都大于8，在研究中很少有抑郁癥人群的糖化水平低于7。

　　用胰島素自殺

　　糖尿病自殺的最常見(jiàn)的方式是高劑量的胰島素或是其他藥物。第一份關(guān)于使用高劑量胰島素自殺的案例可以追溯到1934年，以為50歲的女性患者因財務(wù)原因給自己注射了400U的胰島素。

　　胰島素是一種很強大的藥物，有時(shí)候只需要額外的3-4個(gè)單位就可以致人死亡。當孩子或呈現人苦苦掙扎于糖尿病和抑郁癥的時(shí)候，時(shí)常會(huì )冒出一些可怕的想法，比如按下100單位的胰島素。

　　胰島素自殺有多普遍，根據臨床精神病學(xué)雜志發(fā)表的研究，在對藥物過(guò)量的相關(guān)分析研究中表明95%的胰島素過(guò)量都是故意的。

　　我收到過(guò)一篇匿名文章，來(lái)自一位1型少年的母親。她回顧起那段時(shí)間仍感到渾身發(fā)冷，她說(shuō)雖然他們已經(jīng)盡一切可能改善了孩子的生活以及血糖控制的難度，但是他還是選擇了用胰島素泵結束了自己的生活。他與抑郁癥和糖尿病作斗爭，感到自己沒(méi)有得到適當的照顧和支持。

　　還有因為胰島素過(guò)量的原因，一名15歲的男孩引用了過(guò)量的含糖飲料，誘發(fā)了致命的高血糖案例。類(lèi)似的事件還有很多。

　　1型兒童于普通人群相比，精神病的發(fā)病風(fēng)險在確診糖尿病之后的六個(gè)月內翻了三倍。如果你是糖友或是知道身邊誰(shuí)是，你自己或是某人會(huì )因此感到沮喪。我真的不認為人們了解糖尿病的嚴重程度，復雜性以及控制難度，直到他們發(fā)現自殺這一問(wèn)題的存在。