除了吃藥，還有什么方法可以降低T1DM心血管風(fēng)險？

2017-05-20 來(lái)源：idiabetes 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：該研究提示，運動(dòng)尤其是高頻率、高強度運動(dòng)可降低T1DM患者的CVD事件風(fēng)險。就運動(dòng)降低T1DM患者CVD風(fēng)險的機制而言，研究者推測這可能與運動(dòng)可改善血脂、血壓、胰島素抵抗、肥胖、HbA1c等于糖尿病并發(fā)癥相關(guān)的危險因素有關(guān)。

　　心血管疾病（CVD）是導致1型糖尿病（T1DM）患者過(guò)早死亡及殘疾的最常見(jiàn)原因。既往研究發(fā)現，糖尿病腎病可增加T1DM患者的心血管疾病發(fā)病率及死亡率；運動(dòng)強度可預測T1DM患者糖尿病腎病的發(fā)病及進(jìn)展。但是，人們對體力活動(dòng)與CVD之間的相關(guān)性知之甚少。Diabetologia上近期發(fā)表的一項最新研究中，芬蘭Folkh?lsan研究中心的Tikkanen-DolencH等人探討了體力活動(dòng)對T1DM患者CVD風(fēng)險的影響。

　　研究對全國多中心研究芬蘭糖尿病腎病研究中的2180例T1DM患者進(jìn)行了長(cháng)達10年的隨訪(fǎng)，采用經(jīng)驗證的自我報告問(wèn)卷評估閑暇時(shí)間體力活動(dòng)（LTPA）。隨訪(fǎng)期間，共計206例患者罹患CVD。分析顯示，總LTPA較多以及體力活動(dòng)的強度及頻率較高、持續時(shí)間較長(cháng)可降低CVD事件（包括心肌梗死、冠狀動(dòng)脈手術(shù)及卒中）發(fā)生風(fēng)險；校正傳統危險因素后，運動(dòng)頻率與CVD發(fā)病之間的相關(guān)性仍存在（見(jiàn)表1）。此外，運動(dòng)強度還對基線(xiàn)伴有CVD事件的患者之無(wú)復發(fā)生存時(shí)間具有臨界效應。

　　表1.Cox回歸分析所示的LTPA、運動(dòng)強度、頻率及持續時(shí)間不同之T1DM患者發(fā)生CVD時(shí)間的HR。

　　既往有關(guān)運動(dòng)對T1DM患者CVD風(fēng)險的前瞻性研究有限且有的研究?jì)H對LTPA總量進(jìn)行了分析，該前瞻性研究則首次探討了LTPA及其組分（強度、持續時(shí)間及頻率）對T1DM患者CVD事件的而影響。該研究的優(yōu)勢在于：①為前瞻性研究④②樣本量較大；③采用經(jīng)驗證的問(wèn)卷評估體力活動(dòng)；④采用出院注冊登記庫了解CVD事件發(fā)生情況，比較可靠。其局限性在于：①有關(guān)運動(dòng)的數據來(lái)源于自我報告，可能不夠準確；②未評估研究期間的LTPA變化情況，也未評估與工作相關(guān)的體力活動(dòng)，故可能會(huì )低估總體體力活動(dòng)的益處；③未評估和校正營(yíng)養、社會(huì )經(jīng)濟學(xué)地位等其他可能會(huì )對研究結果產(chǎn)生影響的潛在混雜因素。

　　總的來(lái)說(shuō)，該研究提示，運動(dòng)尤其是高頻率、高強度運動(dòng)可降低T1DM患者的CVD事件風(fēng)險。就運動(dòng)降低T1DM患者CVD風(fēng)險的機制而言，研究者推測這可能與運動(dòng)可改善血脂、血壓、胰島素抵抗、內皮功能、炎癥、肥胖、HbA1c等于糖尿病并發(fā)癥相關(guān)的危險因素有關(guān)。值得注意的是，運動(dòng)頻率較高與CVD事件之間的相關(guān)性不受上述潛在混雜因素的影響。這提示，運動(dòng)頻率可獨立于傳統心血管危險因素外影響CVD風(fēng)險。

　　基于既往相關(guān)研究結果，研究者推測運動(dòng)強度可能在CVD預防中發(fā)揮著(zhù)最關(guān)鍵的作用。但是，該研究發(fā)現，運動(dòng)頻率似乎對CVD風(fēng)險的影響更顯著(zhù)。這倒是與ADA有關(guān)糖尿病患者運動(dòng)內容的相關(guān)推薦相一致。但是，針對T1DM患者的運動(dòng)推薦主要基于針對一般人群及2型糖尿病患者的研究結果。因此，未來(lái)有必要進(jìn)一步開(kāi)展研究探討運動(dòng)對T1DM患者具有心臟保護作用的確切機制，并評估頻繁或強化運動(dòng)對T1DM患者CVD預防的潛在獲益及不足之處。

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