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確診糖尿病之時(shí),警惕腎臟危機

2017-05-14 來(lái)源:濟南糖尿病防治學(xué)會(huì )  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖網(wǎng)、糖腎均屬于糖尿病的小血管并發(fā)癥,兩者高度相關(guān),多數糖腎患者也患有糖網(wǎng)。因此,若發(fā)現糖網(wǎng),需警惕糖腎的可能。如出現視物模糊,應及早就診眼科,行眼底鏡檢查。

  糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。據最新統計,我國目前約有5000萬(wàn)人正面臨著(zhù)糖尿病的威脅。

  在美國,糖尿病腎病占終末期腎功能衰竭的首位,約為35%-38%。“1型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病比例較高,約為35%-50%,2型發(fā)生率約20%左右。”

  哪些癥狀提示糖尿病腎病?

  糖尿病腎病多見(jiàn)于病程10年以上的糖尿病患者,蛋白尿是糖尿病腎病最早表現,早期多無(wú)癥狀,血壓可正常或偏高。如能積極控制高血壓及高血糖,病變可望好轉。如控制不良,隨病變的進(jìn)展可發(fā)展為臨床糖尿病腎病,此時(shí)可有如下臨床表現:

  尿中泡沫增多:微量白蛋白尿,早期腎損傷的標志。對于早期糖腎,推薦檢測尿白蛋白/肌酐比值,這是目前公認發(fā)現尿微量白蛋白最有效的篩查方法。患者需空腹采集清晨首次尿標本。避免在劇烈運動(dòng)、感染、發(fā)熱、懷孕、心力衰竭、超高血糖或血壓、尿路感染等條件下行尿蛋白檢測。隨著(zhù)尿蛋白量增多,患者可能會(huì )出現尿中泡沫增多、眼瞼及雙下肢水腫等癥狀,此時(shí)應及時(shí)到醫院化驗尿液。此外,對于無(wú)癥狀的糖尿病患者,也應每年進(jìn)行尿蛋白的篩查檢測,以期達到早發(fā)現、早治療的目的。

  視物模糊:糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖網(wǎng)、糖腎均屬于糖尿病的小血管并發(fā)癥,兩者高度相關(guān),多數糖腎患者也患有糖網(wǎng)。因此,若發(fā)現糖網(wǎng),需警惕糖腎的可能。如出現視物模糊,應及早就診眼科,行眼底鏡檢查。

  血肌酐升高:腎功能異常。部分糖腎患者無(wú)尿白蛋白異常,其腎臟損害表現為腎功能異常。應用血清肌酐估算的腎小球濾過(guò)率e-GFR是評估腎功能最好的方法。

  夜尿增多:腎小管損傷。近年研究發(fā)現,腎小管損傷在糖腎早期即可出現,可表現為夜尿增多、尿比重下降等。通過(guò)檢查腎小管功能,也可早期發(fā)現糖腎。

  如何預防出現糖尿病腎病?

  糖尿病腎臟損害會(huì )經(jīng)過(guò)這樣一個(gè)過(guò)程:危險因素(糖尿病、高血壓等)→內皮功能障礙→微量蛋白尿→大量蛋白尿→腎臟性蛋白尿→終末期腎病→死亡。因此,對于糖尿病腎病,早期預防、早期發(fā)現、早期治療,很關(guān)鍵。

  控好血糖:血糖達標是預防微血管病變的首要策略。把血糖控制好,就能極大地保護糖友的腎臟。

  定期檢查:腎臟具有強大的代償功能,糖尿病對腎臟的損害是隱匿的,患者可能沒(méi)有任何癥狀,但腎功能已經(jīng)悄悄受損了。因此,要想把糖尿病腎病消滅在萌芽之中,絕對不能靠自我感覺(jué),須定期做以下3項檢查:腎小球濾過(guò)率、尿白蛋白測定、尿常規。

  合理飲食:糖尿病腎病患者不但要堅持總熱量控制、少食多餐、均衡飲食等糖尿病飲食原則,也要開(kāi)始“護腎飲食”。

  需要強調的是,由于腎功能受損,胰島素的代謝會(huì )發(fā)生障礙,不少患者體內胰島素水平會(huì )升高,因此如果控糖過(guò)于嚴格,容易出現低血糖,對此必須防范。

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