長(cháng)期服用二甲雙胍的糖友，記得檢查是否缺少維生素B12

2017-05-03 來(lái)源：糖友健康管家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病之所以難治的原因在于胰島cos基因缺氧，導致其控制的胰島β細胞難以分泌胰島素。

　　維生素B12，即鈷胺素，是人體必需的維生素之一，俗稱(chēng)的維生素B12指的是氰鈷胺，可用于營(yíng)養品、食物強化劑和藥品。約70年前，科學(xué)家首次從肝臟中得到純化和結晶的維生素B12。

　　二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物，一直以來(lái)，二甲雙胍療效確切、副作用小、治療費用低廉，在最新的治療指南中，二甲雙胍更是被定為2型糖尿病一線(xiàn)用藥。但任何一種藥物都有它的局限，在良好控制血糖的同時(shí)，據國外最新研究指出，長(cháng)期服用二甲雙胍的患者容易發(fā)生維生素B12缺乏，從而引發(fā)疲勞、心理變化、貧血及神經(jīng)疾病等問(wèn)題，因此患者應經(jīng)常檢測維生素B12水平。

　　該研究由荷蘭阿姆斯特丹VU大學(xué)醫學(xué)中心的科恩·斯迪豪維及其同事完成。研究共納入390名2型糖尿病患者，為期4年多。參試者每天服藥3次，其中196名患者服用二甲雙胍，其余194名患者服用的是安慰劑。結果發(fā)現，服用二甲雙胍的患者維生素B12水平下降了19%，而對照組的維生素水平幾乎沒(méi)有變化。患者服用二甲雙胍時(shí)間越長(cháng)，維生素B12的水平就下降得越明顯。研究還發(fā)現，服用二甲雙胍的患者中，確診維生素B12缺乏癥的患者由3人增加到19人。

　　為此，研究者建議，對于長(cháng)期服用二甲雙胍的糖尿病患者，一定要將維生素B12檢查納入到常規檢查中。

　　維生素B12的生理作用

　　維生素B12的主要生理功能為：提高葉酸利用率；維護神經(jīng)髓鞘的代謝與功能；促進(jìn)紅細胞的發(fā)育和成熟；參與脫氧核糖核酸（DNA）的合成；參與脂肪、碳水化合物及蛋白質(zhì)的代謝。維生素B12和葉酸在同型半胱氨酸（該物質(zhì)水平過(guò)高會(huì )增加心血管疾病等健康問(wèn)題的發(fā)生風(fēng)險）代謝過(guò)程中起著(zhù)重要的輔酶作用。

　　除了生理功能之外，維生素B12還可用于預防或治療糖尿病患者的一些常見(jiàn)問(wèn)題，例如《中國糖尿病醫學(xué)營(yíng)養治療指南（2013年版）》指出，維生素B12的衍生物（甲鈷胺）可改善糖尿病患者自發(fā)性肢體疼痛、麻木、神經(jīng)反射及傳導障礙。

　　維生素B12的來(lái)源

　　在研究表明，膳食中的維生素B12主要來(lái)源于動(dòng)物性食品，主要為肉類(lèi)、動(dòng)物內臟、魚(yú)、禽、蛋類(lèi)。乳及乳制品中含量少，植物性食品中幾乎不含維生素B12。

　　在成年以前，隨著(zhù)年齡增加，維生素B12的每日適宜攝入量有增加的趨勢，成年后趨于穩定，而對于特殊的人群，比如孕婦和哺乳期婦女，他們的每日適宜攝入量更大。

　　如何從食物中補充維生素B12

　　食品

　　重量（克）

　　瘦豬、牛、羊肉

　　帶骨排骨、鴨肉、鵝肉

　　兔肉

　　100

　　雞蛋、鵪鶉蛋、鴨蛋、松花蛋

　　雞蛋清

　　150

　　帶魚(yú)、草魚(yú)、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、鱔魚(yú)、黑鰱

　　鮮貝

　　注：每交換份肉蛋類(lèi)提供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量376千焦（90千卡）

　　病情在藥物和胰島素治療下反反復復，難道就沒(méi)有想過(guò)好的治療方法嗎？

　　糖尿病之所以難治的原因在于胰島cos基因缺氧，導致其控制的胰島β細胞難以分泌胰島素。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

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捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥144

本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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2型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

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適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥15

1.對于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

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主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴(lài)胰島素而療效不顯著(zhù)的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

健客價(jià)：￥15

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥6.8