牙周病和糖尿病的交互作用

　　1996年開(kāi)始，不少?lài)庋芯筷懤m發(fā)現，牙周病和冠狀心臟病、動(dòng)脈硬化及中風(fēng)、糖尿病等疾病息息相關(guān)。其中，牙周病與糖尿病之間的關(guān)系密不可分，原因在于牙齒及牙齦上附著(zhù)許多的細菌，這些細菌堆積在牙垢上，久而久之就會(huì )產(chǎn)生毒素，當這些毒素進(jìn)入我們體內的血液，循環(huán)至身體其他器官，就會(huì )引發(fā)慢性發(fā)炎，而發(fā)炎會(huì )降低胰島素的運作，增加血糖控制的困難度，嚴重時(shí)就可能會(huì )成為糖尿病的高風(fēng)險群。

　　此外，牙周病和糖尿病在初期都屬沒(méi)有自覺(jué)癥狀的疾病，剛開(kāi)始發(fā)生時(shí)不痛不癢，不像蛀牙會(huì )疼痛不已，所以初期并無(wú)法透過(guò)癥狀察覺(jué)，等到開(kāi)始感覺(jué)不舒服時(shí)，牙齦已經(jīng)出現萎縮，刷牙出血，嚴重時(shí)甚至牙槽骨質(zhì)流失、牙齒松動(dòng)、掉牙！

　　這樣還不是最可怕的，如果牙周病導致血糖控制不穩定，更有可能會(huì )導致糖尿病的發(fā)生，若牙周病又遲遲沒(méi)有受到妥善的治療，那么該名糖友還會(huì )衍生出許許多多的并發(fā)癥，包括心、腦、腎、眼、足的血管疾病！

　　除了牙周病患者具有較高風(fēng)險罹患糖尿病外，近來(lái)中華民國糖尿病衛教學(xué)會(huì )也將「牙周病」新增為糖尿病的第六項并發(fā)癥。研究發(fā)現，一型糖尿病的青少年糖友中，在視網(wǎng)膜病變的早期階段前，就會(huì )出現牙周病或牙齦炎的病癥，比其他幾項并發(fā)癥都還早。二型糖友則常出現骨質(zhì)疏松問(wèn)題，特別是牙槽骨，更容易出現牙周骨質(zhì)破壞導致牙齒脫落。

　　這說(shuō)明了，如果在一開(kāi)始輕忽了看似沒(méi)有大礙的牙周病前兆，就很有可能造成難以挽回的健康危機，若不及早治療、甚至預防保健，對全身健康都有很大的危害。至于前面提到的糖尿病口腔并發(fā)癥，除了牙周病，還有下列幾點(diǎn)：

　　糖友的口腔并發(fā)癥

　　牙齦炎及牙周病

　　起初會(huì )有牙齦腫脹的感覺(jué)，持續在牙齒和牙齦形成柔軟、黏稠、無(wú)色的生物薄膜，牙齦炎的典型癥狀就是紅腫、刷牙出血，進(jìn)一步惡化就有可能形成牙周病。

　　口干舌燥和蛀牙

　　糖尿病會(huì )使唾腺分泌的唾液量減少，導致口干舌燥，也有可能因此較多蛀牙，有戴假牙的人則可能有假牙松動(dòng)、假牙潰瘍等問(wèn)題。

　　口腔念珠菌

　　血糖控制不佳時(shí)，就會(huì )增加念珠菌感染的機會(huì )，除了糖尿病，身體免疫力下降的時(shí)候也會(huì )容易感染。

　　口腔扁平苔癬

　　這是一種慢性發(fā)炎疾病，表征為臉頰內側、舌頭和牙周上有細白線(xiàn)、膿瘡或斑塊等；也可能出現發(fā)紅、潰瘍和起水泡等癥狀。治療方式包含涂抹類(lèi)固醇乳膏或服用類(lèi)固醇藥物。

　　口部灼熱癥候群

　　口部灼熱癥候群屬于相當疼痛的慢性疾病，卻無(wú)明顯癥狀，僅舌頭、嘴唇和嘴巴其他部分有灼熱感，除了糖尿病患者可能會(huì )有，也跟更年期荷爾蒙轉變、中樞神經(jīng)系統問(wèn)題、胃酸倒流等有關(guān)。

　　血糖控制+口腔保健，雙管齊下預防牙周病！

　　不管是牙周病還是糖尿病，都會(huì )連帶影響到全身的健康，預防更是不可輕忽，建議養成每半年定期檢查牙齦及牙齒的習慣，平常做好口腔清潔，特別是牙齒和牙齦都須徹底清潔，除了使用牙刷、牙膏，能使用牙線(xiàn)清潔牙縫更好，因為通常牙縫都是細菌藏匿的大本營(yíng)，不可輕忽！

　　本身是糖友的，因為傷口難以愈合，若患牙周病更加劇嚴重性，因此糖友如果口腔有牙齦紅腫、疼痛，刷牙時(shí)莫名其妙流血這些癥狀，就要提高警覺(jué)，有可能是血糖升高，應及早就醫接受糖化檢查，看近期血糖值是否異常。

　　牙齦的健康常作為全身健不健康的指標，居家護理方面，選擇含「護齦功效」的牙齦護理牙膏，更能在每次刷牙時(shí)，同時(shí)徹底潔牙、去除牙菌斑、呵護牙齦，就能有效幫助預防牙齦問(wèn)題。

　　預防牙周炎的刷牙寶典

　　1.刷牙手法：小范圍的來(lái)回清潔更有效。在小范圍（1~2顆牙齒）間快速抖動(dòng)手腕，使牙刷刷毛在一定時(shí)間內快速、反復地清潔和刺激局部的牙齒和牙齦。

　　2.刷牙時(shí)間：牙菌斑會(huì )隨著(zhù)刷牙持續時(shí)間的增加而減少，但時(shí)間過(guò)長(cháng)反而會(huì )傷害牙齒表面的保護層，因此現在公認應該控制在兩分鐘左右為佳。

　　3.刷牙力道：刷牙的力道過(guò)于用力反而會(huì )傷害牙齒表面，造成牙齦出血、口腔潰瘍等問(wèn)題。

　　4.牙膏選擇：市面上各種功能型牙膏種類(lèi)繁多，選擇上應以能有效保護牙齦與降低牙菌斑滋生率的牙膏更能完整照護牙齒及牙齦。

　　5.刷毛軟硬程度：應選用刷毛柔軟的牙刷，同時(shí)用力不過(guò)猛，以免尖銳的刷毛對牙齒牙齦造成傷害。

　　6.牙刷大小：每個(gè)人的口腔大小不同，因此牙刷大小因人而異，但刷頭的大小，最好要以能在口腔中輕松清潔到牙齦和牙齒各個(gè)表面為宜，市面也有適合亞洲人口腔的精巧刷頭牙刷可選購。

　　7.舌頭清潔：別忽略舌頭的清潔，和牙齒、牙齦一樣，舌頭表面也會(huì )有大量細菌滋生。可以用軟毛牙刷輕輕擦拭舌面，基本清潔即可。

　　對待牙齦出血、紅腫，或口臭難聞這些癥狀，別掉以輕心，一旦出現小癥狀就要積極正視它，除了就醫治療以外，每天的口腔衛生保健才是最重要的關(guān)鍵，從小地方養成良好習慣，就能減少牙菌斑細菌堆積，預防牙周病及其他全身性疾病！