導語(yǔ)

　　黎明現象和Somogyi現象，都可能發(fā)生在糖尿病病人身上，兩種都表現為清晨空腹血糖升高，但是他們兩個(gè)發(fā)病機制完全不一樣，治療截然相反，所以務(wù)必弄清楚。

　　1、表現很相似，機制截然不同

　　Somogyi現象：

　　也叫Somogyi效應，即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺(jué)，但導致體內胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。

　　Somogyi反效應本身來(lái)說(shuō)，是人體的一種保護性反應。因為血糖降低后，交感神經(jīng)系統的興奮，腎上腺素、胰高糖素等的對抗激素分泌會(huì )增多，會(huì )促進(jìn)肝糖原的分解，肝糖的異生，肌糖原的分解等，這樣就會(huì )使患者的血糖恢復到基本的正常范圍。

　　黎明現象：

　　即夜間血糖控制良好，夜間無(wú)低血糖發(fā)生，僅于黎明短時(shí)間內出現高血糖，可能由于清晨皮質(zhì)醇、生長(cháng)激素等分泌增多所致；

　　黎明現象其實(shí)是糖尿病患者普遍存在的一種現象，當糖尿病患者的血糖控制不那么好時(shí)比較容易出現，需要特別注意。而正常人不會(huì )出現黎明現象則是因為在胰島素拮抗激素分泌增多的同時(shí)，胰島素也同時(shí)增加，因而血糖不會(huì )增高。而糖尿病患者則是胰島素拮抗激素增多的同時(shí)，胰島素分泌發(fā)生缺陷，無(wú)法對抗前者所產(chǎn)生的血糖增高而表現為血糖的增高。

　　鑒別這兩種現象方法：

　　最好還是24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監測。如果沒(méi)有監測條件的醫院可以夜間多次測定患者指尖血糖水平，根據血糖變化曲線(xiàn)進(jìn)行判斷。

　　2、治療截然不同

　　“Somogyi現象”的處理措施是：

　　對于Somogyi現象的預防處理，首先減少晚餐前胰島素（或降糖藥）的用量，觀(guān)測減少后第二天早上的血糖，如果減少胰島素（或降糖藥）后，血糖控制越來(lái)越好了，說(shuō)明是Somogyi反應可能性較大。這也表明患者出現Somogyi反應可能是胰島素用多了，或降糖藥用多了，所以通過(guò)減少胰島素（降糖藥）能達到降低早餐空腹血糖的作用，這一種最為安全的做法。

　　“黎明現象”的處理措施是：

　　(1)餐前短效胰島素加長(cháng)效胰島素混合注射；

　　(2)晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中，在睡前加用中效胰島素效果最好，因為它作用高峰時(shí)間恰好可位于黎明前后，也就能充分補充黎明時(shí)機體對胰島素的需要量；

　　(3)根據患者情況，可選擇晚上睡前加用口服降糖藥；

　　(4)應用胰島素閉環(huán)泵治療，可依據患者的血糖高低自動(dòng)調節胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法，缺點(diǎn)是費用昂貴，無(wú)法普及。

　　糖尿病患者的健康飲食方法

　　飲食宜淡

　　飲食口味過(guò)重，對糖尿病患者的病情極為不利。過(guò)于酸的東西，會(huì )使肝氣偏盛，脾氣衰弱；過(guò)于咸的東西，會(huì )使人感到勞倦困憊，心氣抑郁；過(guò)于甜的東西，對糖尿病患者來(lái)說(shuō)是最不應該吃的東西；過(guò)于苦的東西，會(huì )引起消化不良，胃部腫脹；過(guò)于辣的東西，會(huì )使血管擴張，心緒紊亂。因此，飲食應該不偏不重，才能使糖尿病患者的身體維持在正常的健康狀態(tài)。

　　多吃一些食物纖維

　　糖尿病患者應該多吃一些食物纖維，原因有以下幾點(diǎn)：第一，能減緩糖尿病人的饑餓感；第二，能刺激消化液分泌及促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于新陳代謝的正常進(jìn)行；第三，高纖維食物可以降低餐后血糖，起到降低血脂的作用。

　　多吃一些低熱量、高容積的蔬菜

　　適當多吃些低熱量、高容積的蔬菜，也是預防糖尿病的一個(gè)重要措施。因為低熱量、高容積的蔬菜不會(huì )對糖尿病患者的病情起到惡化的作用，同時(shí)能夠讓糖尿病患者有飽腹感，不至于常常感到饑餓。這些低熱量、高容積的蔬菜包括西紅柿、菠菜、黃瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等。

　　大豆—糖尿病人最理想的食物

　　大豆是糖尿病人較理想的食物。首先，大豆中含有豐富的不飽和脂肪酸，對降低膽固醇比較有益；其次，大豆含有豐富的植物性蛋白，這些植物性蛋白生理價(jià)值極高，對糖尿病的治療有較好的作用；最后，大豆中還含有豐富的無(wú)機鹽、微量元素與B族維生素，都是富含營(yíng)養的物質(zhì)。因此，大豆及其制品，如腐竹、豆腐絲、豆腐干、豆腐腦、大豆粉等都應成為糖尿病人的常用食品。

　　烹調用油的選擇

　　植物油是較理想的選擇，如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等。這些質(zhì)量較好的植物油中含有較豐富的多不飽和脂肪酸，這些脂肪酸能夠幫助膽固醇正常運轉，避免膽固醇的沉積，對預防糖尿病有積極的作用。