40多歲的王先生患有2型糖尿病多年,血糖波動(dòng)幅度較大,最近感覺(jué)眼前有蚊子飛來(lái)飛去,視力下降,開(kāi)始沒(méi)注意,繼續加班進(jìn)行工作。3天前,突然左眼模糊,幾乎啥都看不見(jiàn)了……到醫院檢查才發(fā)現,原來(lái)是視網(wǎng)膜病變,眼底嚴重出血,玻璃體嚴重積血,經(jīng)過(guò)醫生的搶救,眼睛終于重現光明。
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期病變沒(méi)有明顯癥狀,患者往往不會(huì )給予重視,但是隨著(zhù)病情的發(fā)展,患者可出現視力減退,視野縮小,屈光異常等。視網(wǎng)膜病變發(fā)展到晚期的時(shí)候,新生血管導致視網(wǎng)膜脫離,會(huì )引起失明。大部分患者到醫院就診時(shí),已處于病變的中后期,治療效果很差,甚至是不可治。
那么應該如何防治糖尿病眼病呢?
01
嚴格控制血糖,阻止或延緩視網(wǎng)膜病變的發(fā)展,降低視力損害。
02
每年找眼科醫師或者驗光師做檢查,在檢查前應該先散瞳。為了能夠保持視力,在早期檢查眼底的病變是很有必要的。
03
成年的1型糖尿病患者需要在5年內做散瞳檢查。成年的2型糖尿病患者在確診后就應該及時(shí)做眼科檢查。
04
高血糖或者低血糖都會(huì )引起暫時(shí)的視力模糊,此時(shí)的你不要恐慌,及時(shí)到醫院就醫。
05
經(jīng)常性的檢查血壓,盡量把血壓保持在正常水平。
06
在眼科看病時(shí),與醫生說(shuō)說(shuō)經(jīng)常進(jìn)行的體育活動(dòng)。有些活動(dòng)可能會(huì )升高血壓,導致眼底出血。
07
出現視網(wǎng)膜病變的患者,要避免使用避孕藥,可能會(huì )影響你的凝血功能或者升高血壓。
08
嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,雖然手術(shù)無(wú)法根治,但是可以進(jìn)一步阻止病情的惡化!
對于已經(jīng)出現視網(wǎng)膜病變的患者,在臨床上,根據其病變的程度大概可以分為三期,具體如下:
類(lèi)型
期別
眼底情況
非增值性病變
Ⅰ
有微動(dòng)脈瘤或合并有小出血點(diǎn)
(+)較少,易數
(++)較多,不易數
Ⅱ
有黃白色“硬性滲出”或出血癍
(+)較少,易數
(++)較多,不易數
Ⅲ
有白色“軟性滲出”或出血癍
(+)較少,易數
(++)較多,不易數
增殖性病變
Ⅳ
眼底有新生血管或有玻璃體出血
Ⅴ
眼底有新生血管和纖維增生
Ⅵ
眼底有新生血管和纖維增殖,并發(fā)視網(wǎng)膜剝脫
出現了糖尿病視網(wǎng)膜病變,該怎么治療呢?
對于已經(jīng)出現的Ⅲ期之前的視網(wǎng)膜病變,應用改善眼底循環(huán)、保護性眼底的藥物,主要有以下幾種。
(1) 調脂藥物:他汀類(lèi)降膽固醇藥。適用于血脂偏高和視網(wǎng)膜黃斑區及其周?chē)协h(huán)形硬性滲出的糖尿病患者,同時(shí)飲用低脂飲食。
(2)降壓藥物:血壓升高會(huì )加重糖尿病視網(wǎng)膜病變。口服血管緊張素轉化酶抑制劑,對糖尿病視網(wǎng)膜病變有減輕作用。
(3)二羥基苯磺酸鈣:對糖尿病視網(wǎng)膜病變的“三高”因素—毛細血管通透性、血液高粘滯性、血小板高活性有明顯的抑制和逆轉作用。
(4)阿司匹林:可抑制血栓素和前列腺素代謝產(chǎn)物生成,抑制血小板凝集,對微血栓有預防作用。
對于Ⅲ期以上的視網(wǎng)膜病變,則需要眼科醫生的協(xié)助,進(jìn)行激光治療和手術(shù)治療。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥25本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià): ¥368本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià): ¥35本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià): ¥35高血糖的病機主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標,兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化,此時(shí)尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時(shí),配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒(méi)藥活血止痛。現代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒(méi)藥等均具有改善周?chē)貉h(huán)、抗炎、鎮痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià): ¥240本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥31用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥68用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥78改善糖尿病餐后高血糖。
健客價(jià): ¥56滋腎養陰,益氣生津。用于氣陰兩虛所致的消渴病,癥見(jiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、體倦乏力、眠差、腰痛;2型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥20養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56