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[CEAAC2013]糖尿病與高尿酸血癥

2017-04-07 來源:idiabetes  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:高尿酸血癥患者的基礎(chǔ)治療是控制體重和食物種類的合理選者。目前國內(nèi)用于降尿酸治療的藥物包括促進尿酸排泄類藥物和抑制尿酸生成類藥物。

  母義明中國人民解放軍總醫(yī)院

  近年來,我國高尿酸血癥的患者率逐年上升,已達到10%左右。在代謝患者中,合并高尿酸血癥的患者更多:糖尿病患者中有25%合并患有高尿酸血癥;高血壓患者中約35%患有該疾病。

  有眾多國內(nèi)外研究顯示,高尿酸血癥與多個靶器官的損害密切相關(guān)。尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié),會造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形;沉積于腎臟,會導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病及尿酸結(jié)石,最終會引發(fā)尿毒癥;尿酸鹽結(jié)晶會刺激血管壁,導(dǎo)致動脈粥樣硬化,最終引發(fā)冠心病、高血壓、腦卒中;當(dāng)尿酸鹽沉積于胰島,可導(dǎo)致β細胞功能損害,誘發(fā)和加重胰島素抵抗,引發(fā)糖代謝紊亂,最終導(dǎo)致糖尿病。

  因此,高尿酸血癥應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。治療高尿酸血癥,應(yīng)改善生活方式、積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝危險因素,并避免應(yīng)用使血尿酸升高上午藥物。但是由于80%的血尿酸在體內(nèi)生成,只有20%來自飲食,并且有研究顯示嚴(yán)格控制飲食只能降低70-90umol/l血尿酸,過度控制有害健康。因此,高尿酸血癥的治療,藥物干預(yù)必不可少。合并心腦血管疾病及心腦血管危險因素的患者,當(dāng)血尿酸高于420umol/l時及應(yīng)積極起始藥物治療,并長期將血尿酸控制在360umol/l以下。

  高尿酸血癥患者的基礎(chǔ)治療是控制體重和食物種類的合理選者。目前國內(nèi)用于降尿酸治療的藥物包括促進尿酸排泄類藥物和抑制尿酸生成類藥物。在確定患者和需要服用何種藥物時應(yīng)該先排查其排泄量和泌尿系統(tǒng)的情況。同時應(yīng)注意治療藥物的副作用。2012年版美國風(fēng)濕病學(xué)會痛風(fēng)指南指出,別嘌呤醇相關(guān)的嚴(yán)重藥疹與白細胞抗原HLA-B*5801基因存在密切的相關(guān)性,由于亞裔人群中該基因陽性率較高,分別為:中國漢族人(6-8%)和韓國裔(12%)等,而白人僅為2%。因此,使用別嘌呤醇時更應(yīng)注意剝脫性皮炎等嚴(yán)重過敏性藥疹的危險。

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