2010年中國流行病學(xué)調查目前11.6%的人群患有糖尿病，在這龐大的糖尿病人群中，有蛋白尿的高達20%。
患者老李背景
老李患糖尿病已十余年，長(cháng)期口服鹽酸二甲雙胍和阿卡波糖治療，自訴空腹血糖控制在6-8mmol/L，并無(wú)自覺(jué)癥狀，他自己感到很滿(mǎn)意。
最近3個(gè)月，多次發(fā)現血壓較高，在140～160/90～100mmHg間波動(dòng)，服了牛黃降壓片后，血壓仍降不下來(lái)，化驗尿常規正常。
前不久來(lái)找我復診取藥，因患糖尿病多年且伴有高血壓病，我建議他作一次微量蛋白尿測定。
檢測結果是尿白蛋白與肌酐比值（ACR）升高，為5.2mg/mmol，老李看完結果卻不以為是，并認為這是“微不足道”的蛋白流失。但我告訴他，微量蛋白尿是一個(gè)不良的信號，說(shuō)明腎臟已受到損害。
糖尿病患者是蛋白尿的高發(fā)人群
2010年中國流行病學(xué)調查目前11.6%的人群患有糖尿病，在這龐大的糖尿病人群中，有蛋白尿的高達20%。
微量白蛋白尿出現是糖尿病腎病和終末期腎病的早期預測指標，如果不能早期發(fā)現早期進(jìn)行專(zhuān)門(mén)治療，5～10年內將有20%-40%有微量白蛋白尿的2型糖尿病人會(huì )進(jìn)展到臨床腎病。
什么是蛋白尿？
腎臟就像個(gè)過(guò)濾器，由于腎小球濾過(guò)膜和腎小管的作用，健康人尿中蛋白質(zhì)的含量很少。當尿中蛋白質(zhì)含量增加，通過(guò)尿蛋白檢查即可測出，稱(chēng)為蛋白尿。
微量白蛋白尿代表尿蛋白水平增高，是進(jìn)行性腎病、動(dòng)脈硬化、心血管事件死亡率與全因死亡率的強有力的獨立的預報指標。
檢出蛋白尿后該怎么辦呢？
查出蛋白尿預示著(zhù)心血管疾病風(fēng)險增加，那么，該怎么樣才能降低老李的心血管疾病風(fēng)險呢？
對于糖尿病合并蛋白尿的患者首先應確定診斷，如出現大量蛋白尿，疾病已經(jīng)不可逆轉，基本的治療原則是積極控制血糖、血壓以及糾正血脂異常等，延緩腎臟疾病的進(jìn)展。
1
堅持健康生活方式必不可少
①管住嘴：控制每日總熱量，少吃多餐，減重或維持理想體重。
②邁開(kāi)腿：適量運動(dòng)促恢復，避免高強度運動(dòng)，貴在堅持。
--可選擇散步、快走、太極拳，以不感到勞累為宜。
--運動(dòng)強度的上限心率=220-自己的年齡。
--合適的運動(dòng)強度心率=運動(dòng)強度上限心率*（60%～80%）。
--每天運動(dòng)1次，至少連續運動(dòng)不少于30分鐘，每周確保運動(dòng)5天。
③戒煙限酒、矯治不良情緒。
積極糾正不良生活方式不僅有利于血壓與血糖控制，也有助于減少尿蛋白排泄，應作為治療MAU的基石。
2
藥物干預
①控制MAU糖尿病患者腎臟病早期階段（MAU階段），不論有無(wú)高血壓，均應首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）治療。
②降壓治療
③降糖治療
④調脂治療
3
定期復查
復查血常規，尿常規，血脂，血糖，心電圖等。如遇有特殊或緊急情況隨時(shí)與門(mén)、急診醫生聯(lián)系，以便盡早診治。
美國糖尿病協(xié)會(huì )推薦對新診斷糖尿病患者立即篩查微量蛋白尿，以后每年篩查一次。
【功效】1.補鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動(dòng)物蛋白，減輕糖尿病患者腎臟負擔 5.哺乳補充蛋白質(zhì)
健客價(jià)： ￥218預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià)： ￥599預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià)： ￥9291.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià)： ￥8201.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià)： ￥1599嗎替麥考酚酯適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預防器官的排斥反應。嗎替麥考酚酯應該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類(lèi)固醇同時(shí)應用。
健客價(jià)： ￥699用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。
健客價(jià)： ￥20適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預防器官的排斥反應，嗎替麥考酚酯應該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類(lèi)固醇同時(shí)應用。
健客價(jià)： ￥290用于接受同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應,可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià)： ￥288利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥70調經(jīng)養血，溫暖子宮，驅寒止痛。用于心、腎臟“赫依”病，氣滯腰痛，小腹冷痛，月經(jīng)不調，白帶過(guò)多。
健客價(jià)： ￥351、幫助全身各個(gè)系統進(jìn)行清潔和排毒、尤其是肝臟、腎臟、血液、結腸，腸道系統和皮膚組織等，2、提升機體的能量，促進(jìn)消化，抗擊過(guò)敏并改善皮膚狀態(tài)。3、快速排毒減肥無(wú)副作用
健客價(jià)： ￥283調經(jīng)養血，溫暖子宮，驅寒止痛。用于心、腎臟“赫依”病，氣滯腰痛，小腹冷痛，月經(jīng)不調，白帶過(guò)多。
健客價(jià)： ￥24適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥62用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對
健客價(jià)： ￥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥37捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥148本品是含有膳食纖維的特殊全營(yíng)養液體制劑，主要適用于糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥116
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