糖友大多知道，血糖和眼睛、心臟、腎臟、神經(jīng)等器官的病變關(guān)系密切。除此以外，糖尿病其實(shí)還會(huì )引起消化問(wèn)題、聽(tīng)力喪失和肝臟病變，日前美國“健康監測”網(wǎng)站總結了上述3種易被忽視的糖尿病并發(fā)癥。

　　一、胃輕癱。

　　進(jìn)食后胃無(wú)法正常排空，會(huì )引發(fā)惡心、嘔吐、腹脹、上腹部疼痛等。美國密歇根大學(xué)的胃腸病學(xué)家發(fā)現，大多數胃輕癱患者的糖尿病病程超過(guò)了10年。血糖控制得越差，患上這種并發(fā)癥的風(fēng)險就越大。建議經(jīng)常監測血糖和糖化血紅蛋白。

　　胃輕癱的飲食護理：

　　1一般飲食護理

　　規律地進(jìn)食是糖尿病的基本療法。患者入院后即根據其標準體重、現有體重、年齡及活動(dòng)量，計算每日飲食量，以達到熱量攝入與能量消耗間的平衡，保持理想體重。我們收治的糖尿病患者多為超重型，開(kāi)始攝入的熱量按每天83～104kJ/kg體重給予，使體重平穩減少到正常標準的95%左右，再每天給予熱量110～116kJ/kg體重，以維持體重。在攝入的總量中，碳水化合物占55%～60%，嚴格限制單糖和雙糖，如庶糖、蜜糖及各種糖果等，若空腹血糖>11.1mmol/L，碳水化合物的比例則減少至50%，但每日攝入應>130g；嚴格限制脂肪的攝入，多使用含不飽和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油等，每日攝入約25g；蛋白的攝入以動(dòng)物蛋白為主，至少超過(guò)1/3；膽固醇每日攝入量小于300mg（約等于1個(gè)蛋黃的膽固醇含量），盡量少用肝、腎、蛋黃等膽固醇含量高的食物，并提供足夠的維生素A、C以及新鮮蔬菜。每日進(jìn)食量分配很大程度上取決于治療情況，原則上是進(jìn)餐要定時(shí)、定量，早、中、晚三餐食量分配各為1/3，應避免飽餐。

　　2糖尿病胃輕癱的特殊飲食護理

　　（1）進(jìn)餐時(shí)間的調整，糖尿病胃輕癱時(shí)一般都停用口服藥，而改用注射胰島素以嚴格控制血糖。由于胃排空延緩，不能將食物和藥物從胃內以正常速度排出，從而引起血糖不穩定，所以要調整進(jìn)餐與胰島素注射的時(shí)差，糖尿病胃輕癱患者應在進(jìn)食后每隔30min測血糖1次，根據血糖變化曲線(xiàn)調整胰島素的注射時(shí)間，總而言之，進(jìn)餐時(shí)間不能千篇一律，應視具體情況而定，使胰島素作用與注射時(shí)間相配合。

　　（2）食物成分的調整，高纖維膳食可延緩胃排空，從而降低餐后血糖，因而一般都建議糖尿病患者進(jìn)高纖維素飲食。但糖尿病胃輕癱患者消化期間Ⅲ期運動(dòng)減弱，胃排空已延長(cháng)，故需降低食物中不消化纖維的含量，停止一切能使胃排空延長(cháng)的藥物。一些含豐富纖維素的蔬菜（如芹菜、白菜和馬鈴薯等），雖有降低餐后血糖作用，但是易有胃腸道反應，如腹瀉、腹脹等，對無(wú)機鹽、維生素B及蛋白質(zhì)的吸收也有影響，但同時(shí)應注意補充營(yíng)養與維生素。

　　（3）食物狀態(tài)的調整，由于糖尿病胃輕癱時(shí)固相食物排空受阻較液相更明顯，因此，膳食搭配時(shí)最好將固態(tài)食物勻漿化，或多進(jìn)食流質(zhì)食物，必要時(shí)甚至完全依賴(lài)流質(zhì)食物，這樣有助于改善胃腸道癥狀與控制血糖。

　　（4）進(jìn)餐次數的調整，糖尿病胃輕癱以少食多餐為佳，我們將每日3大餐分為6～7小餐，分別在早晨、中午、下午、臨睡前進(jìn)餐，餐間安排2～3次點(diǎn)心，以減少餐后高血糖，同時(shí)避免餐前饑餓感。病情平穩后（惡心、嘔吐、上腹飽脹等癥狀減輕），重新改為每日3餐。

　　合理的飲食不但可以緩解糖尿病胃輕癱的癥狀，而且有利于血糖的控制。應該根據餐后血糖變化曲線(xiàn)、胃排空率及胃排空時(shí)間的變化程度調整胰島素注射與進(jìn)餐的時(shí)間間隔。纖維素的攝入問(wèn)題尚存爭議，一般認為在糖尿病胃輕癱癥狀較重時(shí)應適量限制纖維素的攝入，在癥狀緩解、血糖控制良好后，可以恢復高纖維膳食。

　　二、脂肪肝

　　美國杜克大學(xué)的胃腸病學(xué)家認為，胰島素抵抗、炎性反應及肥胖會(huì )增加糖友患上脂肪肝的風(fēng)險。專(zhuān)家估計，約1/2~2/3的糖尿病患者有脂肪肝，隨著(zhù)時(shí)間的推移，可能進(jìn)展為肝硬化。糖友應參加體育鍛煉，盡量不喝酒，食用保健品前咨詢(xún)醫生，留意疲勞、睡眠障礙、記憶力減退和腿腳腫脹等癥狀。

　　糖尿病性脂肪肝的防治有以下特點(diǎn)：

　　1、藥物輔助治療，盡量選擇肝損害輕的降糖藥，劑量盡可能小，由于多數糖尿病性脂肪肝患者有高脂血癥，故應慎重選用一些降脂藥。

　　2、控制血糖，是首先而且是最重要的防治措施。血糖控制良好時(shí)，肝組織脂肪浸潤就可以防止，脂肪肝就會(huì )減輕甚至完全消失。血糖的控制指標是空腹血糖小于6。O毫摩升，糖基化血紅蛋白小于7%、餐后2小時(shí)血糖小于8。0毫摩升。

　　3、控制攝入熱量，以每千克理想體重147-168千焦耳（35-40千卡）為宜，并調整飲食結構降低飽和脂肪酸的攝入使之小于10%總熱量，同時(shí)減少膽固醇攝入，多吃蔬菜和水果。在飲食控制和增加運動(dòng)不能奏效的情況下應使用藥物治療。

　　4、堅持運動(dòng)：科學(xué)合理的運動(dòng)可減輕體重，糾正肥胖，從而改善糖尿病及其伴發(fā)的高胰島素血癥、胰島素抵抗、血脂紊亂，并使預防脂肪肝。

　　三、聽(tīng)力喪失

　　美國國立耳聾與交流障礙性疾病研究所的學(xué)者認為，糖尿病會(huì )導致全身微小血管炎癥，包括耳部的小血管，使得大腦和內耳的血流量下降，引起聽(tīng)力下降、耳鳴、頭暈等癥狀。

　　糖尿病導致的聽(tīng)力喪失通常是漸進(jìn)性的，有時(shí)也會(huì )突然出現一側耳聾，其預防手段就是控制血糖。

　　1、積極控制血糖、血脂。在糖尿病的治療中，除了通過(guò)降血糖藥物或胰島素來(lái)控制血糖外，還應注意飲食，運動(dòng)及自我監測，嚴格控制機體總熱量的攝入量、調整飲食結構，提高飲食中纖維素的含量，限制每日食鹽攝入量在6克以下，限制飲酒；堅持長(cháng)期，適量，規律，持續的慢性運動(dòng)；自我檢測血糖、尿糖、體重、血脂等，通過(guò)對一般人群，糖尿病患者及家屬，基層醫務(wù)人員等的教育，可以做到早發(fā)現，早治療，采取合適的預防措施，有利于糖尿病患者的長(cháng)良好治療。

　　2、中西醫結合治療糖尿病性聽(tīng)力損害。糖尿病屬中醫消渴癥范疇，中醫認為消渴的病變部關(guān)系到肺、胃、腎為主，而糖尿病伴耳聾患者表現不同程度腎衰所致內分泌功能紊亂、自由基增多、微量元素失調等，同時(shí)伴血液流變學(xué)改變。因此主要通過(guò)補腎法改善內分泌功能、清除自由基，結合活血化瘀療法防治糖尿病性聽(tīng)力損害。

　　3、由于糖尿病耳聾的內耳病變的不可逆性，對于糖尿病患者除了著(zhù)重控制血糖外，更應倡導避免工切加重內耳病理進(jìn)程的因素。避免長(cháng)期接觸噪音，少吃飽和脂肪性飲食，預防老年性心血管疾病。一旦發(fā)現高頻聽(tīng)閾下降，耳聾達到一定程度時(shí)，可佩戴適當型號的助聽(tīng)器，使患者能正常地參與社會(huì )生活。

　　4、保持良好的精神狀態(tài)，積極參加社會(huì )活動(dòng)，生活和工作中既不過(guò)度緊張，又不過(guò)于安逸，保持樂(lè )觀(guān)向上，不急不噪的情緒。