糖尿病友

　　嚴格控制血糖可減少或延緩糖尿病眼、腎、足等慢性并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展。但有些病人即使血糖控制較好，仍會(huì )發(fā)生慢性并發(fā)癥。而且糖尿病并發(fā)癥在緩慢發(fā)生時(shí)你可能毫無(wú)癥狀，因此，所有糖尿病患者如果要很好的防并發(fā)癥，必須做的事就是進(jìn)行常規的慢性并發(fā)癥篩查以便及早發(fā)現及早治療，才能擊敗并發(fā)癥：

　　第一、了解1型、2型糖尿病并發(fā)癥評估項目

　　1型糖尿病患者應在患病5年后進(jìn)行常規篩查，由于2型糖尿病起病緩慢，約有20%的2型糖尿病患者在初診后已患有并發(fā)癥了，所以2型糖尿病應從確診時(shí)就進(jìn)行篩查，糖尿病慢性并發(fā)癥的評估應每年進(jìn)行一次。

　　關(guān)于并發(fā)癥情況的評估應包括如下檢查:

　　1眼病的評估

　　病人有時(shí)并不知道自己已患上了糖尿病眼病常于視力已明顯喪失時(shí)才意識到應預防失明。所以常規篩查是非常重要的。眼科醫生會(huì )通過(guò)檢查，判斷糖尿病人有無(wú)糖尿病眼病。這些檢查包括:

　　視力:視力是最基本的，應每年檢查1次。

　　視網(wǎng)膜(眼底):了解眼底病變幾期，提出治療意見(jiàn)。

　　2腎臟的檢查

　　測血壓，化驗24小時(shí)尿微量白蛋白及尿蛋白定量；血肌酐及尿素氮。盡早檢查出是否合并有糖尿病腎臟疾病。

　　3足部的檢查

　　糖尿病病人可以出現足部的神經(jīng)損害和血管動(dòng)脈硬化醫生首先應詢(xún)問(wèn)雙下肢有無(wú)疼痛，麻木，針刺等癥狀，脫去鞋子及襪子檢查雙足有無(wú)局部的胼胝，雞眼或皮膚干裂，皮膚顏色，溫度，觸摸足背動(dòng)脈博動(dòng)，檢測足部觸覺(jué)，溫度覺(jué)，振顫覺(jué)，雙側跟腱反射，踝反射等了解神經(jīng)有無(wú)損害，是否有發(fā)生足潰瘍的可能。還可以通過(guò)儀器檢測下肢血管和神經(jīng)的情況。告知患者認識其危險因素并給予正確的足部護理。

　　4大血管病變的評估

　　糖尿病患者較正常人群更易患血管疾病，容易發(fā)生心紋痛和心肌梗死。對于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，識別相關(guān)危險因素如高血壓，高血脂或吸煙尤為重要。評估大血管病變的危險狀況時(shí)，詢(xún)問(wèn)吸煙情況，有無(wú)臨床癥狀，家族史。化驗血脂，測量血壓，做心電圖，血管超聲等，如果病人存在某些危險因素，醫生會(huì )盡力幫助你減少這些危險因素以降低發(fā)生心臟疾病的風(fēng)險。

　　第二，早預防看“糖化”指示

　　糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率與糖化水平密切相關(guān)，英國糖尿病前瞻性研究顯示，以糖化來(lái)評價(jià)血糖長(cháng)期控制的好與壞，一旦把糖化從較高水平控制成合理水平時(shí)，會(huì )顯著(zhù)降低并發(fā)癥和死亡風(fēng)險。

　　糖化血紅蛋白（(簡(jiǎn)稱(chēng)“糖化”）是一個(gè)評價(jià)血糖控制情況的重要指標，可以有效反映患者近一段時(shí)間內（8~12周）的血糖是否達標。經(jīng)過(guò)統計學(xué)計算，“糖化”每下降一個(gè)百分點(diǎn)，可以使糖尿病相關(guān)風(fēng)險下降20%，死亡率減少1/5，心梗發(fā)生風(fēng)險減少15%，微血管病變減少30%~40%以及外周血管病變43%。定期做糖化檢測很重要，建議每3~6個(gè)月測一次，小于6.5%達標，高齡老人應小于7%。

　　第三，防控并發(fā)癥“八爪魚(yú)”

　　1)得了糖尿病，越早控制越好，早期控制比不控制獲益大得多。

　　2)初診患者可以使用胰島素。與口服藥相比，早期用胰島素，降糖效果更明顯。胰島素是降糖最明確、最快的辦法。

　　3)糖尿病可引起心肌炎癥和冠心病，患者須定期查心電圖。

　　4)如果患者大于40歲或有心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常、蛋白尿等高危因素時(shí)，長(cháng)期服用小劑量阿司匹林可防血栓。

　　5)除了血糖要達標，血壓和血脂也要達標。糖尿病合并高血壓時(shí)更容易導致失明。建議患者減少高脂飲食，加強運動(dòng)。

　　6)早期糖尿病為了防止視網(wǎng)膜病變，每年都應檢查一次眼底。眼底病變發(fā)展到Ⅱ、Ⅲ期時(shí)，應每3至6個(gè)月檢查一次眼底。

　　7)預防腎臟并發(fā)癥，建議患者應嚴格遵循低鹽飲食，適當限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入。還要保證充足維生素和微量元素的攝入。糖尿病病程超過(guò)5年，須經(jīng)常查尿常規或微量白蛋白尿，每半年至一年進(jìn)行一次復查。

　　8)叮囑患者要愛(ài)護雙腳，穿舒適透氣性好的襪子和寬松的鞋，用流動(dòng)的水洗腳而不能泡腳，防止霉菌進(jìn)入裂口造成感染。

　　第四、防并發(fā)癥還得注意以下“6個(gè)點(diǎn)”

　　多懂點(diǎn)”

　　使自己多掌握一些有關(guān)糖尿病的基本知識,以利于積極地與醫生配合,制訂出切合實(shí)際的治療方案。

　　要知道糖尿病不全是吃糖多了惹的禍,但是一旦得了糖尿病,倒是再也不能吃糖了。在目前的醫學(xué)條件下,糖尿病是終生疾病而無(wú)法根治,所有的治療藥物都只能起控制糖尿病的作用。因此對這種無(wú)休止的治療,要有耐心,要打持久戰。

　　非常遺憾的是,目前在許多公眾媒體上,經(jīng)常出現一些極不科學(xué)的糖尿病藥品廣告,什么糖尿病不再是終生疾病,是可以根治的,無(wú)需飲食控制,不需忌口,某種純中藥制劑吃2～3個(gè)療程即可痊愈……這些經(jīng)過(guò)精心包裝的偽科學(xué)的宣傳誤導了不少糖尿病患者的治療,不僅給糖尿病患者造成了巨大的經(jīng)濟損失,同時(shí)也延誤了治療,導致病情加重。

　　“少吃點(diǎn)

　　飲食療法是糖尿病自我療養的一項基礎治療措施,不論糖尿病類(lèi)型和病情輕重或有無(wú)并發(fā)癥,都應嚴格執行,長(cháng)期堅持。

　　糖尿病的食物烹調原則應該是低脂、低鹽、易消化、高膳食纖維。

　　適宜糖尿病人的烹調方法有:

　　涼拌、氽、熘、清蒸、燴、燉。用這些方法烹調出的食物低脂、清淡爽口,營(yíng)養成分破壞少。刺激性調味品如辣椒、芥末、胡椒應少吃。

　　對于應該怎樣吃,我有“兩點(diǎn)論”,在飲食上既要有所控制,又要有所放開(kāi)。對于營(yíng)養師推薦的各種糖尿病食譜,拿過(guò)來(lái)作為參考,同時(shí)根據自己的具體情況,確定該吃什么,不該吃什么,多吃什么,少吃什么,以及用餐的時(shí)間、次數、進(jìn)食量等,要自我調控與把關(guān),使其成為具有可操作性的食譜。有所控制,是指對含糖、含脂肪高的食品要適當少吃,但也不是絕對戒吃,比如大棗、奶酪、肥肉、地瓜等。有所放開(kāi),是指豆制品類(lèi)、蔬菜類(lèi),尤其是苦瓜、魚(yú)蝦類(lèi)、海帶等可適當多吃,但也不能代替主食。

　　“勤動(dòng)點(diǎn)”

　　就是運動(dòng)療法,是控制糖尿病的重要組成部分。每天進(jìn)行30分鐘的運動(dòng),最好是不論何時(shí)何地都可以獨自一人進(jìn)行的運動(dòng)。運動(dòng)量由小到大可以自由支配且具有安全性。符合上述條件且多數人可以立刻適應的運動(dòng)就是步行。我國著(zhù)名保健專(zhuān)家洪昭光教授說(shuō):“走路是世界上最好的運動(dòng)。”

　　由慢行的散步到快走的步行,運動(dòng)的強度應以運動(dòng)中不感到吃力為宜,因為運動(dòng)的目的不是鍛煉肌肉,所以只需達到稍稍費力、微微出汗的程度即可。一旦感到吃力,可立刻減緩步行速度。這樣的有氧運動(dòng),會(huì )增加身體所有器官的血流量,增加血流量能擴張血管,這一點(diǎn)對糖尿病人特別重要,因為糖尿病人血管容易狹窄;也有助于血液中脂肪的代謝,能降低膽固醇。

　　“樂(lè )觀(guān)點(diǎn)”

　　既然患了糖尿病,就要“既來(lái)之,則安之”。悲觀(guān)、焦慮不僅于事無(wú)補,反而會(huì )加重病情。在糖尿病的自我療養中,除了吃什么藥打什么針要由醫生來(lái)決定外,都由自己掌握,也就是說(shuō),三分靠醫生,七分靠自己。命運掌握在自己手中。

　　“用點(diǎn)藥”

　　根據血糖選擇降糖藥,該用胰島素時(shí)應該用。  

      “監測點(diǎn)

　　經(jīng)常監測血糖、尿糖和糖化血紅蛋白,做到心中有數。