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HbA1c水平的波動與糖尿病腎病有關

摘要:HbA1c水平的波動與糖尿病腎病有關。瑞京糖尿病醫(yī)院專家介紹,在線發(fā)表于《糖尿病診療》(DiabetesCare)的一項研究表明,HbA1c水平的波動與糖尿病腎病的發(fā)展相關,而與糖尿病視網(wǎng)膜病變無關。

  HbA1c水平的波動與糖尿病腎病有關。瑞京糖尿病醫(yī)院專家介紹,在線發(fā)表于《糖尿病診療》(DiabetesCare)的一項研究表明,HbA1c水平的波動與糖尿病腎病的發(fā)展相關,而與糖尿病視網(wǎng)膜病變無關。

  近期研究表明,HbA1c波動是1型糖尿患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病的獨立危險因素,同時也是2型糖尿患者出現(xiàn)微量白蛋白尿的獨立危險因素。來自意大利比薩大學的GiuseppePenno博士及其同事期望通過本次的大型隊列研究來進一步探索這其中的相關性。

  研究對象來自意大利一項多中心研究"腎功能不全和心血管事件(RIACE)"中的2型糖尿病患者,包括15,933名白人患者。研究者在研究開始前2年時間預先收集了其中8260例患者(整個RIACE隊列的52.6%)的數(shù)據(jù),采集了3-5組HbA1c值。

  患者年齡中位數(shù)是68歲,糖尿病病程的中位數(shù)是14年(范圍,7~23年)。分別計算每個患者HbA1c均值(HbA1c-MEAN)及HbA1c變異度(即標準差,HbA1c-SD)。

  HbA1c-MEAN和HbA1c-SD的中位數(shù)和四分位數(shù)間距分別是7.57%(中位數(shù)范圍,6.86%~8.38%)和0.46%(四分位數(shù)間距范圍,0.29%~0.74%)。

  HbA1c-SD與HbA1c-MEAN之和是微量白蛋白尿1-2期慢性腎病(CKD)的獨立關聯(lián)因素,也是大量清蛋白尿、腎小球濾過率低于預期的3-5期蛋白尿型慢性腎病的獨立預測因子,然而單純HbA1c-MEAN與上述結(jié)果無太大關聯(lián)。糖尿病性視網(wǎng)膜疾病上述數(shù)據(jù)的分析結(jié)果正好相反。

  作者們表示,本研究結(jié)果的數(shù)據(jù)分析首次提供了HbA1c和HbA1c變異值的平均數(shù)與2型糖尿病患者發(fā)生微血管性并發(fā)癥之間存在廣泛聯(lián)系的證據(jù),因此表明,在糖尿病患者的血糖控制和微血管病變通過不同作用機制相關聯(lián)。

  作者們指出,這項研究的局限性在于,由于糖尿病患者病程較長,本身心血管疾病風險高,更容易患上心血管疾病。但該這項研究的可信之處包括大型隊列研究規(guī)模,數(shù)據(jù)庫較新,數(shù)據(jù)較為完整,以及對糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變的分析。

  作者們總結(jié)到,在2型糖尿病患者中,即使在校正了微血管并發(fā)癥的已知風險因素之后,HbA1c波動值(而非HbA1c均數(shù))影響著蛋白尿和蛋白尿型慢性腎病的表型。與之相反,糖尿病視網(wǎng)膜病變與HbA1c相關,但HbA1c波動值對糖尿病視網(wǎng)膜病變沒有影響。

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