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HbA1c水平的波動(dòng)與糖尿病腎病有關(guān)

摘要:HbA1c水平的波動(dòng)與糖尿病腎病有關(guān)。瑞京糖尿病醫院專(zhuān)家介紹,在線(xiàn)發(fā)表于《糖尿病診療》(DiabetesCare)的一項研究表明,HbA1c水平的波動(dòng)與糖尿病腎病的發(fā)展相關(guān),而與糖尿病視網(wǎng)膜病變無(wú)關(guān)。

  HbA1c水平的波動(dòng)與糖尿病腎病有關(guān)。瑞京糖尿病醫院專(zhuān)家介紹,在線(xiàn)發(fā)表于《糖尿病診療》(DiabetesCare)的一項研究表明,HbA1c水平的波動(dòng)與糖尿病腎病的發(fā)展相關(guān),而與糖尿病視網(wǎng)膜病變無(wú)關(guān)。

  近期研究表明,HbA1c波動(dòng)是1型糖尿患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病的獨立危險因素,同時(shí)也是2型糖尿患者出現微量白蛋白尿的獨立危險因素。來(lái)自意大利比薩大學(xué)的GiuseppePenno博士及其同事期望通過(guò)本次的大型隊列研究來(lái)進(jìn)一步探索這其中的相關(guān)性。

  研究對象來(lái)自意大利一項多中心研究"腎功能不全和心血管事件(RIACE)"中的2型糖尿病患者,包括15,933名白人患者。研究者在研究開(kāi)始前2年時(shí)間預先收集了其中8260例患者(整個(gè)RIACE隊列的52.6%)的數據,采集了3-5組HbA1c值。

  患者年齡中位數是68歲,糖尿病病程的中位數是14年(范圍,7~23年)。分別計算每個(gè)患者HbA1c均值(HbA1c-MEAN)及HbA1c變異度(即標準差,HbA1c-SD)。

  HbA1c-MEAN和HbA1c-SD的中位數和四分位數間距分別是7.57%(中位數范圍,6.86%~8.38%)和0.46%(四分位數間距范圍,0.29%~0.74%)。

  HbA1c-SD與HbA1c-MEAN之和是微量白蛋白尿1-2期慢性腎病(CKD)的獨立關(guān)聯(lián)因素,也是大量清蛋白尿、腎小球濾過(guò)率低于預期的3-5期蛋白尿型慢性腎病的獨立預測因子,然而單純HbA1c-MEAN與上述結果無(wú)太大關(guān)聯(lián)。糖尿病性視網(wǎng)膜疾病上述數據的分析結果正好相反。

  作者們表示,本研究結果的數據分析首次提供了HbA1c和HbA1c變異值的平均數與2型糖尿病患者發(fā)生微血管性并發(fā)癥之間存在廣泛聯(lián)系的證據,因此表明,在糖尿病患者的血糖控制和微血管病變通過(guò)不同作用機制相關(guān)聯(lián)。

  作者們指出,這項研究的局限性在于,由于糖尿病患者病程較長(cháng),本身心血管疾病風(fēng)險高,更容易患上心血管疾病。但該這項研究的可信之處包括大型隊列研究規模,數據庫較新,數據較為完整,以及對糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變的分析。

  作者們總結到,在2型糖尿病患者中,即使在校正了微血管并發(fā)癥的已知風(fēng)險因素之后,HbA1c波動(dòng)值(而非HbA1c均數)影響著(zhù)蛋白尿和蛋白尿型慢性腎病的表型。與之相反,糖尿病視網(wǎng)膜病變與HbA1c相關(guān),但HbA1c波動(dòng)值對糖尿病視網(wǎng)膜病變沒(méi)有影響。

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